扁桃体周围脓肿CT及MRI影像诊断与评价

【病理特点】

1. 扁桃体周围间隙的化脓性炎症，继发于急性扁桃体炎，致病菌同扁桃体炎(乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、厌氧菌、病毒)。 病变位于扁桃体周围间隙，多单侧发病。

2.  扁桃体呈急、慢性炎症表现，周围间隙积脓，有大量炎性细胞浸润及纤维结缔组织增生。

3. 扁桃体上间隙的Weber腺体及其导管萎缩。扁桃体上间隙的Weber腺体及其导管萎缩。

【选择检查的顺序】

1. CT：发热、咽痛明显、张口困难的病人怀疑扁桃体周围脓肿时应先行颈部CT扫描。

2. MRI：CT显示病变边界不清或怀疑病变向周围蔓延扩散时应行MRI进一步检査以明确诊断并有助于鉴别诊断。

【影像学表现】

1.CT表现：扁桃体区软组织增厚，可见脓腔形成，脓腔可单发或多发，内含气和(或)气液平面，脓腔壁较厚。增强后脓壁环形强化，并可见颈部淋巴结肿大(如图)。

2.MRI表现：脓肿壁T1WI、T2WI均呈等信号，脓腔内T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，有时其内可见气液平面。增强后脓肿壁环形强化，腔内有时可见强化的纤维分隔。病变向相邻的颈部间隙、肌肉筋膜组织蔓延扩散时表现为受累颈部间隙内脂肪信号消失、受累的肌肉筋膜组织增厚强化。可见颈部淋巴结反应性肿大。

【评价】

CT检査：可提供较准确的断层解剖影像，且扫描时间短、价格相对较低、无创伤性，是咽部炎性病变的首选影像学检查方法。

MRI检查：具有良好的软组织对比度，对扁桃体周围脓肿的定性诊断、病变有无向周围蔓延扩散的显示较CT价值更大，但扫描时间相对长、价格相对较贵，临床应用不如CT广泛。

作者|王振常等

编辑|杨海

审核|头颈编辑部

关注一下 精彩不停

版权申明：本公众号所有文章系出于传递更多信息之目的，且注明来源和作者，不希望被转载的媒体及个人可与我们联系{微信y779243973}，我们立即进行删除处理。