心血管3

卡托普利（Captopril）是一种血管紧张素转化酶抑制剂（ACE inhibitor或ACEI），被应用于治疗高血压和某些类型的充血性心力衰竭。作为第一种ACEI类药物，由于其新的作用机制和革命性的开发过程，卡托普利被认为是一个药物治疗上的突破。卡托普利最早由百时美施贵宝公司（Bristol-Myers Squibb）生产，商品名是开博通(Capoten)[1]。

为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶（ACEI）抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS系统）。抑制RAAS系统的血管紧张素转换酶（ACEI），阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。对多种类型高血压均有明显降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。

奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，是由于左心室搏血量减少所致。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响，当有心脏压塞或心包缩窄时，吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量，右心室排入肺循环的血量相应减少。肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少。这些因素形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，故又称吸停脉。明显的奇脉触诊时即可按知，不明显的可以用血压计检测，吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上。

左室舒张功能不全性心衰分Ⅳ级，Ⅰ级的标准是病人日常活动不受限制，活动后不引起乏力、呼吸困难等症状，所以Ⅰ级是最轻的。引起左室舒张功能不全的原因有很多，如引起心肌损伤的疾病有病毒性心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。继发性心肌损害的疾病有血钾过高或高血压，左室舒张功能不全是一个B超结果。当血液射入左心室时左心室必须有足够的弹性空间，才能贮存最大量的血，在左心室收缩时才能把足够量的血泵到身体其他各处，左室舒张功能不全Ⅰ级不会出现心肌缺血症状，不会影响健康，平时低盐、低脂饮食就可以。

引起左室舒张功能不全的原因有多种：1、引起心肌损伤的疾病：原发性心肌损害（冠心病、心肌炎、心肌病、心肌致密化不全等疾病）；继发性心肌损害（内分泌代谢性疾病、系统性浸润性疾病、结缔组织病、心脏毒性药物导致的心肌损害）。2、由于心脏负荷过重导致的：例如压力负荷过重（高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等疾病）；例如容量负荷过重（心脏瓣膜关闭不全及动静脉分流性先心病等疾病）。3、由于心室前负荷不足导致心功能不全：例如心脏压塞、缩窄性心包炎等疾病引起心室充盈受限。舒张功能不全共分为四级：I级、II级、III级和IV级。I级：心脏病病人日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。所以I级是最轻的。