同病异治之“便秘”

   中医治病寻根，很讲究辨证论治！比如有一种情况，病因相同，却形成不同疾病，比如着凉了，有的头痛，有的胃胀，有的感冒，有的关节痛，虽然得的病不同，但原因都是一个，这种情况中医会用相同的方法去治，这叫异病同治。同为感冒，可以因为着凉引起叫风寒感冒，可以因为风热引起叫风热感冒，由于病因不同，治法也不同，这叫同病异治。今天我就以我们常见的“便秘”为例，说明一下异病同治！

●病例一：女，14岁左右，主诉是大便困难。她的情况非常特殊，大便一点儿也不干，大便也不粘，就是大便困难，每次上厕所都需要一个多小时，甚至两小时，大便就是不出来，没有便血。吃了果导片，番泻叶，复方芦荟胶囊也有效，但是越吃大便越困难了。每次上完厕所都会大汗淋漓，吓得四五天才敢大便一次，每次大便就像上刑场。病人平时大量吃香蕉，苹果，希望能帮助排便，效果不佳。她亲戚介绍找我，我当时看她舌苔薄白，加上吃通便药效果也不好，便认为是虚证。再经过切脉，确认为气虚便秘，就让她每天用用黄芪50g煮水，送服补中益气丸，同时停用一切通便药，停止吃水果等寒凉之品。效果很好，大便困难迅速减轻，病人坚持服用了两个月，以后再未复发。 

●病例二：刘某某，女，28岁。产后8月余，大便干结，排便不畅，3~4日一行。伴头晕眼花，手足发麻，腰脊酸痛，舌质淡，苔薄白，脉沉细。多次治疗，便秘只是一时取效，停药后如故。我遂给予鸡血藤100克，水煎取汁早晚分服。3剂后，大便趋于正常，每日一行。改为鸡血藤60克，水煎服。连服20余剂，诸症消失，大便通畅。随访半年未见复发。鸡血藤多叶温润，行补兼备。对便秘兼有筋骨麻木，风湿痹痛者及老人、妇女尤为适宜。其无攻下药苦寒伤胃，养血通便药甘润腻滞之弊。唯其用量需大，必以60克以上，方可收效。

●病例三：有一个出租车司机，五十多岁。他天天要开车，那一次，我坐他的车，闲聊中他知道我是中医，所以咨询问我他很苦恼的便秘。他以前他说他在厕所里蹲很久都排不出来，又堵在里面难受。他用过很多药，诸如大黄、番泻叶、芦荟等。便秘还是时好时坏。我给他出个招，玄参、麦冬、生地、肉苁蓉、火麻仁等既润也有油，可以有效增液，用这个煮水过后放在保温瓶里头的，到外面开车的时候急躁就拿来喝。他服用这个小汤方天天大便都很顺畅，以前他说他在厕所里蹲很久都排不出来，又堵在里面难受。我给他如此解释，你这个肠道里的东西搁浅了，大便如同大船没水游不动。你的肠道缺水且久坐在那里，因此大便都拉不出来，硬结在那里。而我这几味药就能让你肠道有水分，肠道通畅！

●病例四：多年前，一位女性患者患有长期便秘，过来就诊，当时主诉自己多年便秘，自己找了很多偏方也看过很多大夫，吃过很多治疗便秘的药物，但总是时轻时重，始终没有彻底解决便秘的问题，有时候几天不排便，觉得腹胀，肚子蹦蹦硬，吃不下东西，就吃点泻药排排便，但只是缓解一下。当时她来就诊时，主诉自己便秘多年，我看患者面色发黄，脸颊上还有斑，身体偏瘦，于是就给患者开了桃红四物汤加了润肠的杏仁、郁李仁、火麻仁，患者服用十多天后，便秘的问题解决了，脸颊上的斑块也淡化了，慢慢消退下去。四物汤，由当归、熟地、白芍、川芎组成，其中有三味药（当归、熟地、白芍）能起到润肠通便的作用，当归为补血第一药，既能行血又能通经调经，活络止痛，很多便秘的女性，面色萎黄，倦怠乏力，就是因为血虚津液不足，肠液匮乏导致大便秘结，这种情况的便秘，通常需要用当归。生地和熟地都能够滋阴生津，治疗阴虚津亏导致的便秘，但生地偏于凉血，熟地偏于补血。而白芍补虚，白芍能够益阴行血，所以配合当归、熟地，补血生津，能很好的改善血虚，肠燥津枯导致的便秘。