贺普仁：胸痹方

十三、胸痹方
【病症:胸膺疼痛、心悸】
胸膺疼痛轻者仅感胸闷如塞,重者胸痛如绞。胸属上焦,内藏心肺,痹者闭也,是指气血痹阻而言,故胸痹主要是因多种原因导致的胸阳不振,痰阻胸阳而致胸阳痹阻,气滞血瘀,不通则痛。
【针方组成】
内关、郄门。
【针方临证】
气滞血瘀:胸部刺痛、固定不移,或伴有心悸不宁。
胸阳不振:胸痛彻背,感寒痛甚,伴有胸闷气短、心悸。重则喘息不得平卧，面色苍白,自汗肢冷。
痰阻胸阳:胸中闷痛,有窒息感,痛彻胸背。伴有气短喘促,咳嗽吐痰沫，不得卧。
【随证加减】
气滞血瘀,加然谷放血。胸阳不振,灸膻中、关元。痰阻胸阳,加中脘、丰隆。
【临床操作】
以泻法为主。膻中平刺0.5寸,用4寸毫针沿皮刺,从内关透向都门,使针感向上传导。中脘直刺1.5~2寸,丰隆直刺1~1.5寸,三棱针点刺然谷放血。
【针方明理】
贺普仁教授认为膻中为八会穴之气会,又为心包募穴,可调畅气机,气行则心脉可通;内关为心包经络穴,别走少阳之经,且与阴维相会;郄门为手厥阴心包经之郄穴,郄穴善治急性病痛,诸穴合用可宽胸理气止痛。灸膻中、关元，温阳散寒;中脘、丰隆长于祛痰化浊;然谷为肾经荥穴,心与肾为同名经,然谷放血可祛胸中瘀血,心脉通畅而痛可止。
针刺治疗胸痹疗效可靠,针刺内关穴可使心肌缺血性心电图得到明显的改善,对于急重患者,应采取综合治疗措施。

　　郗门穴  手厥阴心包经

　　位置:在腕关节横纹正中直上五寸处。

　　取穴法：掌心向上，握拳取穴。从手腕横纹正中向上直量五分，正当两筋（桡侧惋屈肌腱与掌长腱）中间，就是本穴。

　　针灸法：直刺六分至一寸；灸三壮，或艾条灸五分钟。

　　主治证：胸痛，心悸，胃痛，呕吐，肘臂挛痛。

　　配伍应用：配大陵、支沟，治胸胁痛。