经方心裁（114）黄芩汤（附：黄芩加半夏生姜汤）：经期过长、妊娠腹泻、人工流产后恶露不绝、子宫碘油造影后出血 -- 马氏妇科

 黄芩汤（附：黄芩加半夏生姜汤）

【原文】

太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤……《伤寒论》（172）

【组成与用法】

黄芩三两  芍药二两  甘草二两，炙  大枣十二枚，擘

上四味，以水一斗 二升，去滓，温服一升，日再、夜一服。

【功效】清热止利。

【医案】

1．经期过长

初诊：2005年9月16日。陈某，29岁，月经提前5天于9月2日来潮，经量先多后少，至今15天未净，咖啡色，平时经前乳房胀痛，经期小腹胀痛，偶觉腰酸，带下无殊，纳可，小便短频，大便正常。生育史：1-0-0-1。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：燮理寒热，固涩止血。

方剂：乌梅丸加减。

乌梅15g  炮姜4g  黄连5g  当归4g  党参12g  黄柏10g  淡附片3g  桂枝3g  阿胶（烊冲）10g  贯众炭20g，4剂。

二诊：2005年9月19日。经量转多，有块，经色鲜红，小腹隐痛。舌稍红，苔薄白，脉细。

治法：清湿热，凉血止血。

方剂：黄芩汤加味。

黄芩炭10g  生白芍20g  炙甘草5g  大枣5个  阿胶（烊冲）10g  白头翁15g  地榆20g  益母草10g，3剂。

三诊：2005年9月22日。经量减少一半，经色鲜红，无腹痛，舌脉如上。

黄芩炭10g  生白芍20g  炙甘草5g  大枣5个  阿胶（烊冲）10g  白头翁15g  地榆20g  水牛角（先入）15g  侧柏10g，4剂。

四诊：2005年9月26日。经水将净，咖啡色，舌脉如上。

黄芩炭10g  生白芍20g  炙甘草5g  大枣5个  阿胶（烊冲）10g  白头翁15g  地榆20g  侧柏10g  贯众炭20g，3剂。

五诊：2005年9月29日。经水9月27日净，无不适，舌脉如上。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈内口见一小肌瘤，如黄豆大小，宫体后位，大小正常，活动，质地中等，无压痛，两侧附件压痛。西医诊断：(1)两侧附件炎。(2)宫颈肌瘤。

继续巩固治疗。

2．妊娠腹泻

初诊：2005年9月1日。黄某，28岁，妊娠38天，大便溏薄，肠鸣，下腹胀，腰酸。舌红，苔薄白，脉细。

治法：清理湿热。

方剂：葛根黄芩黄连汤加味。

葛根12g  黄芩10g  黄连5g  炙甘草5g  凤尾草12g  爵床12g  神曲10g  炒谷芽10g  炒麦芽10g  薤白10g  仙鹤草15g，4剂。

二诊：2005年9月5日。大便改善，仍里急便软，日解2次，肠鸣，恶心口淡2天，口干喜饮。舌红，苔薄白，脉细。

方剂：清湿热，温胃止呕。

方剂：黄芩汤合黄连汤、香连丸（《和剂局方》）加味。

炒黄芩10g  炒白芍10g  炙甘草6g  大枣5个  黄连5g  炮姜4g  桂枝4g  党参12g  半夏10g  木香6g，4剂。

三诊：2005年9月12日。大便已经正常，腹痛除，恶心口淡，无呕吐，多涎，身冷毛耸，咽不利，腰坠。舌稍红，苔薄白滑润，脉细。

治法：疏肝和胃。

方剂：小柴胡汤加味。

柴胡10g  炒黄芩10g  党参10g  半夏15g  炙甘草6g  生姜6片  大枣6个，4剂。

3．人工流产后恶露不绝

初诊：2006年2月2日。戴某，24岁，1月19日人工流产之后，恶露至今半月未净，血量不多棕色，无腰痛。舌尖红，苔薄白，脉细。

治法：清湿热止血。

方剂：黄芩汤加味。

黄芩炭10g  炒白芍10g  炙甘草6g  大枣6个  贯众炭30g  椿根皮20g  萆薢12g  地榆15g，4剂。

二诊：2006年2月7日。进药二剂，恶露即净，腰痛，小腹胀，带黄。舌红，苔薄白，脉细。妇科检查：未发现异常。

治法：调气清湿热。

方剂：四逆散加味。

柴胡10g  枳壳10g  白芍10g  败酱草10g  红藤15g  椿根皮15g  半枝莲15g  土茯苓15g  蒲公英15g  大蓟15g  小蓟15g  萆薢15g  生甘草6g，7剂。

4．子宫碘油造影后出血

初诊：2005年11月11日。李某，35岁，2003年曾经行子宫碘油造影术，当时证实两侧输卵管阻塞。4天前再次输卵管造影复查，证实右侧输卵管通畅，左侧输卵管不痛，术后阴道出血量多已3天，血色紫，无腹痛。舌稍红，苔薄白，脉细。

治法：清湿热凉血止血。

方剂：黄芩汤加味。

黄芩炭10g  生白芍20g  炙甘草6g  大枣5个  蚤休20g  侧柏10g  阿胶（烊冲）10g  荆芥炭10g，5剂。

二诊：2005年11月17日。进药一剂，阴道出血即净，舌脉如上。

再改用清理湿热，活血化瘀方剂治疗。