中药作用认识

医者借用药物的功效,实现的治疗意图是多方面的,或消除病因,或扭转病机,或截断病势,或缓解症状、或直接疗病等。

1.对病因

相当一部分的中药对消除病因有直接的作用,有的是直接针对原发病因的,如发散风寒的麻黄、桂枝,清热泻火的石膏、知母,祛风湿的独活、秦艽,化湿的藿香、佩兰;也有直接针对继发病理因素的,如活血化瘀的丹参、红花,化痰的半夏、瓜蒌,利水渗湿的猪苓、泽泻等,医者可视病况而择用。

2.对病机

部分药物对病机有扭转作用,如解表散寒、行气宽中的紫苏,便可针对风寒外束、脾胃气滞之病机而择用;再如活血化瘀、行气止痛的川芎,医者可用此药治疗瘀血阻滞,气机不通之痛证疾患。

3.对病势

药物的功效,因使用病情环境与医者意图不同,有时可用于截断病势。如肾体虚衰,气化不利,浊毒潴留之病,运用少量大黄泄下通腑,泽泻利尿泄浊,使体内浊毒借二便之通利以前后分消,不致上逆犯胃、蒙神凌心为患;再如胸痹心痛,症见心胸痛剧,手足不温,冷汗淋漓等,因心阳有欲脱之势,故急用人参大补心元之气,用附子温振心阳,截断病势,防止心阳暴脱。

4.对症

在药物的功效描述中,部分即含有对症处理的理念,如厚朴的功效为燥湿消痰,下气除满,其中“除满”便是对症治疗,医者可用之消除因痰湿阻滞引起的腹部胀满;再如菊花的功效有疏散风热、清肝明目、清热解毒等,其中“明目”便是对症治疗,用之可治肝阳上亢、或风热外侵之目赤视糊。此外,随着对中药药效与药理研究的深入,单味中药的现代药理机制被逐步阐明。因此,可结合现代药理研究成果来指导“对症治疗”,使实验室指标恢复正常,以弥补传统中医的不足。如血脂增高,选用生山楂、泽泻、玉米须以降血脂;S-T段下移,选用炙水蛭、制丹参以改善心脏冠状动脉血液循环;尿素氮、肌酐升高,选用六月雪、荠菜花、泽泻以改善肾功能等。

5.对病

由于中医病名中绝大部分是以症状、体征、病因、病机等命名的,因此,以上所述对病因、对病机、对症状之治疗等,便意味着对疾病的治疗。况且部分药物就有直接的疗疾作用,如雄黄治疥癣、劳疳;南沙参治肺痿;钩藤治惊痫等。

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