50.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略|第五十集

可以行气，所谓行气，就是当我们身上气淤到了的时候，比如说一个病人肚子很大，肿的很大，就大小便都有啊，也不是肝癌，肝硬化那种腹水的肿，那我们用厚朴，生姜，半夏，人参，甘草，这是伤寒论里面的，这是厚朴，那如果喉咙这边呢，咱们可以用苏叶，苏叶也是对喉咙，开胸膈非常的好，哦，苏叶就紫苏叶。

那如果是肿瘤，肿块生到的时候，在喉咙这边或是舌头上，脸颊喉咙这一带，我们从本草经选药出来，比如说我们有个药，叫作络石藤，藤呢是络的，络石藤呢长的样子，这个就是大石头，络石藤就是这样子，石头上包住，我们用的这一段，对喉咙，舌癌，喉癌，效果非常的好。

那基本上如果说这个病人没有经过化疗，没有经过开刀，那效果会非常的好，但是如果开刀化疗后，不行，因为人已经变了，所以处方用的再重，可能只是延长寿命。所以尽量让病人不要动，让我们动手比较好。所以我们应该是病人的第一选择，而不是最后一个选择。

这三味药我们可以合并在一起的时候，称为利膈汤，利胸膈，开利胸膈，经方里呢有半夏炮附子，半夏栀子，我们把这三个药并在一起使用，用在这个地方，所以如果你以后听到病人东西吞不下去了，那这个食道里面有问题，都可以使用这种处方。

我们为什么不赞成病人吃甜的，因为甜的吃下去之后，这个人工糖啊非常的不好，人工糖呢体积非常的小，一点点，吃了太多的人工糖吃到身体里面去以后，我们的细菌跟滤过性病毒，嘴巴都很大，所以人工糖体积很小，吃进去以后，等于喂食了细菌和滤过性病毒，这个时候他们吃了人工糖之后，排出来的代谢物就是酸，那胃里已经很酸了，再吃人工糖就更酸，那老师我吃蛋糕的时候，喝杯咖啡好不好，咖啡也是酸，几个酸加在一起太多了，酸就会反逆，哦，食道喉癌，日久了就会破洞吐血，胰脏癌，胃癌，都这样来的。

胃癌

下面介绍的这个处方，是我治疗胃癌的主力方，那你如果病人有出血，你用这个处方，配合刚刚的柏叶汤，吞不下东西，配合上利膈汤，那你不用管它在食道哪个位置上，在贲门位置上，在胃的部分，这样了解吧？

下血，大便里面带血，刚刚是吐血，吐血和下血千万不要搞错了哦，一个人在吐血，你给他吃黄土汤，下血的时候吃柏叶汤，鸡同鸭讲，先便后血，大便先出来，再排血出来，这是远血，意思就是当你的胃有出血或是肠子里面出血，经过了小肠再经过了大肠，这么远呐，排出来的血，这血已经缺氧，是黑色的，所以大便是黑色，这时候马桶一冲，水一下就走，看到红色，肠胃里面出血，这黄土汤呢，胃出血，胃下垂，胃溃疡，胃癌，统统可以使用它。

我在美国看病时，我们经验太多了，那个病人跟我说我大便里面黑的，常常呕酸。就已经讲完了，我说你喝咖啡，你怎知道，我每天喝咖啡，一大碗。那你如果不知道病因，那你怎么治他，治不好。所以我跟他说，你要overnightrecover还是要拖，看你自己，我当然要overnight，好咖啡不要喝了，甜食不要吃了，就恢复的非常得快，就是这个黄土汤，我治疗了很多。

那大家看这个黄土汤，地黄呢，因为病人有出血，所以呢地黄补他的血，白术和甘草，都是健脾整胃的，炮附子，因为胃寒，里面也是寒的，阿胶是止血。

现在看到黄芩，我们有好多种泻心汤，三黄泻心汤，半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤，老师那么多的泻心汤有没搞错，没关系我教你，慢慢教起来哦，我就不相信教你不会。

当你胃里面有发炎的时候，黄芩，当你小肠里面有炎的时候，黄连，这就是黄芩和黄连差异的地方，当你心脏过热，或是心虚的时候，所谓虚就是阴虚，血不够的时候，舌苔是黄的，就是这个黄连，所以这个黄连呢是入心脏，因为它苦太苦了，苦味入心，心同小肠相表里。

黄柏呢跟这里完全不相干，黄柏入膀胱，入水道系统，所以就是这三黄汤。所以就是因为黄芩，黄连，黄柏，三个处方三个药加在一起的时候，它可以从胃里一直消毒到小肠，可以消毒到水的系统，所以就变成解毒汤，身上的毒，比如说你是食物中毒，或是尿，肾脏病的尿，尿液回流，这个毒物跑到水里面去，也是解毒汤，这是我给大家一个基本的概念。

所以这里是胃，所以我们要用什么，用黄芩，不用黄连，黄柏，灶中黄土，现在市面上你去买的时候，你或者你开灶心土，或者是伏龙肝，老师这个很好听啊就是灶心土，现在台北呢我们都用瓦丝不用灶心土，这个灶心土呢经过几年，或十几年烤过以后，这种土最好，灶心土就补，消破洞的地方。

那临床上面你只要看到胃癌，病人有下血，大便是黑色，就你可以开这种处方，那有好几种胃癌，中医的看法是这样子，不管西医讲什么胃癌，我们中医分这几种，病人呢吐血，我的病人呢三更半夜，晚上在家里面吐血，吐得床上都是血，然后呢跑到急诊处去，一看胃癌，开刀，拿掉。

想想这怎么可以啊，胃没有了怎么可以啊，换家医院，再去检查，胃癌，一样的结果，开刀，好。没办法啦，跑来找我们。病人吐血又下血，黄土汤和柏叶汤加减，吃两个礼拜，然后病人再回到同样的医院去检查，然后这个医生说你很好啊，你的胃很好呀没有胃癌你来干吗？也不知道这个病人两个礼拜前来找过他，医生问你为什么跑来，病人说医生我来检查下胃。你的胃很好呀你看里面都没有问题，我胃里有点东西有点难过，里面红红的有点发炎，可是医生两个礼拜前说我有胃癌，什么，叫这护士调出资料一看，的确是胃癌，吓一跳。

但是你要知道治疗这个病时，甜食要停掉，咖啡要停掉，如果呕酸很重时，吐酸吐得很重，就加旋复花，这个旋复花呢代赭石，各三钱，去酸，这就是加减，如果病人今天来没有吐血，下血，只是胃酸，呕吐的很厉害，旋复花，代赭石，生姜，甘草，大枣下去就好了，但是你如果说你不知道这个酸是因为他吃甜的，喝咖啡来的，病照犯。

这次你们去美国，我们有一个好朋友，他在奥兰多，他是一个基督教教会里面的一个头，跟我很好，那我们在一起打麻将，他喝咖啡，那么大一杯，一天十几杯，他说胃会不会有问题，我说，不行，胃会有问题，不是胃癌就是胰脏癌，他说有你在，我怕什么，不幸被我言中，发病了，发病后他刚好在台湾，他连夜买票坐飞机到美国找我，太太还在台湾，太太也不管了，找我，给他治好了，到现在他看到咖啡就逃走了，再也不敢喝，吓死了。

那这个黄土汤呢除了肠胃出血以外，有一种症，病人呢精神错乱，昏迷了，有幻觉，哦，会产生幻觉，不断的摇手，中医的观念呢，土能胜水而平木，当我们去强土的时候，可以制水，水肿就不会来了，肝木就会平下去，这是一个治症的法则，好像一个公式一样。

所以当我们用黄土汤去强脾胃，病人是不断的动，动症都是肝，所以黄土汤吃下去，跟它风马牛不相干的，只因为黄土汤是土而已，结果精神错乱也好了，所以原因很多，所以这个治症的观念一定要有。接着下来，诸位看这一条，临床上，买不到灶心土，用赤石脂可取代它。

下血，先血后便，此近血也，赤豆当归散主之。方见狐惑中

接着我们看下血，也是大便里面带血，血先出来，再看到大便，近血。近血分二个，一个是外痔，一个是内痔，区分的方式是，外痔很痛，内痔不痛，若内外痔都有，痛也有，痛一定有，有时不痛。

最大的区分在哪里呢，内痔，病人下血的时候，血哗的一下，喷出来，我们叫血溅，喷出来的，内痔。外痔的时候，看不到血，但是你拿卫生纸一擦就看到血，外痔这两个都是先血后便。

赤豆当归散，这个是散剂，也就是说诸位呢不能把赤小豆拿去发芽了，你要治痔疮，你呢，老师赤豆很会发芽，你去发芽一点效果都没有，这是我们治疗腹膜炎才用的，这个当散剂用的时候，赤豆是去湿去热，所以赤小豆在消炎，当归呢润肠，我们治疗痔疮，一个大原则，就是保持大便很软，当它通过肛门，不要把肛门撑大，那个伤口才有机会痊愈。

那你，如果这个病人是有便秘，那又有痔疮，导致当归不够力，因为当归只是润肠而已，加大黄芒硝下去，那他可以顺利出来，这样子的话，你保持大便很软，通过肛门速度很快，就可以治好它了，那你如果不知道要开软便剂，病人便秘很严重，痔疮，老吃赤豆当归散，吃下去啊，会好。

可是每次大便的时候一撑开了又破了，就出血，只要大便一出来就出血，不会好，所以一定要记得要这样做，那我们有很多处方，比如说槐花，这个槐花在本草经里面功能就是就是痔而已，痔疮，特殊单味药的使用，就是痔疮，你可以加槐花上去。

两种腹膜炎，这个赤小豆发芽，第一个就是胆，胆结石，胆破裂，还有呢盲肠破裂，是阑尾破裂。后面我们介绍肠痈篇的时候，再跟诸位详细介绍，那遇到腹膜炎的时候，赤小豆要发芽，跟当归打成泥，当成生菜沙拉用，不能煮，煮了就没有力量，所以同样是赤豆当归，使用的方法不一样。

心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。

泻心汤方

大黄二两黄连黄芩各一两

右三味，以水三升，煑取一升，顿服之

心气不足，吐血，衄血，泻心汤，泻心汤呢，诸位看，大黄，黄连，黄芩，胃就是黄芩，这个心气不足呢我们有两种解释，心下，伤寒论里金匮讲心下讲的就是胃，这里讲的心气，是心脏，又苦入心，苦味都能够入心，这一种状况，吐血跟衄血都是热证引起的，实热证，哦，实热的。

所以如果遇到病人是实热证引起得吐血，就大家可以处方用这个，所以呢你怎么知道知道它是实热，舌头生出来看看，舌苔是黄的，干，大便便秘，小便又黄，哦，实热，那内症呢，可能呢像这种吐血，可能是胃癌，食道癌，都没有关系，这是我们用到实热证的时候会有这样的处方。

那有的时候是肝癌，肝硬化引起的吐血，但是出现的是实热症，这里张仲景为什么要强调心气不足，因为表面上我们看到的是实热症，所以开这个处方下去，那里面很可能，张仲景已观察到，比如说肝癌，这个肝里太多血，回逆出来跑回心脏。

心脏呢，本身阳不足，就没有办法把血固住，所以血才会离经叛道，所以他会写上去，心气不足，心阳固守在里面的时候，阴才会在里面不会出来，所以看起来，桂枝好像是壮心阳，炮附子也是壮心阳更强，实际上这些热的药，就是预防血管破裂掉。

正常人呢，心移热于小肠，所以心脏不断的搏动，产生热，经过这个血管到小肠，所以这个血管本身是主动脉的地方，除了血往下走以外，还有热也在这血管里走，那人身上的五脏六腑都包在这个地方了，所以你摸到皮肤表面摸不到热，都是在里面。

那一天心气不足，里面寒了，所以心脏搏动产生的热不够，当你这个血管冷了以后，寒了以后，就好像我刚才讲的水管里面水结冰了，啵，破裂了，在这边出血了，西医讲（英文）你如果去一般的小医院还不行，只有到大医院去换血管，给你换一根粗大的塑胶血管，这个血管放在一边，但开完刀后，寒还是在这边啊对不对。

如果我们有这个概念，是寒引起血管破裂，我们有这想法，当你手脚冰冷的时候，我们开始动手，让这个地方热起来，所以预防动脉血管破裂或是栓塞，只有中医可以预防，除了这个破裂以外，身上的淤血，淤血块，美国人最喜欢说blood clot是血块，淤血块如何来，怎么来得呢也是因为寒，冰块怎么来的，冷，才会结冰，当你在河流里面发现有冰块，实际上血管就是河流，你在弗罗里达怎么去找冰块找不到为什么，热。

所以一个人心脏到足到脚，脚是离心脏最远的地方，如果你的热能透到脚指头，最末梢的地方是热的，就不用管其他，最末梢是热的，代表全身是热的，所以你不用去查，（英文单词，没听懂）什么阻塞。不需要，脚是热的，没有淤血，不会破裂，所以病人和我一握手，gameover，这个手也是末梢啊，这个是我们对心气，看法是这样。

苦味的黄连，入心能补它的心，意思是黄连的味道那么苦，就好像火太小，我丢点木材下面去加，让火热起来，就是黄连，所以你以为黄连是苦寒，不对，丢在心脏里面去以后它是热的，这样知道吧，所以我常常在使用黄连。

所以经方到了厥阴篇，我们不是有一个附子，黄芩，黄连，干姜汤吗，好，这是附子和黄连用在一起，张仲景开这个处方出来，就代表他知道这个意思，那等一下啊，如果，方剂上面是说，彼如说，大黄两钱，各一钱，拿三碗水煮成一碗，好，真正我们在使用，如果是衄血（鼻子出血）吐血，嘴巴出血，病在上焦，我们用泡，用热水泡，而不去煮它，在下焦我们才会去煮它

呕吐哕下利病脉证治第十七

接着下来我们来看呕吐，哕，下利病脉症治第十七，呕家我们开始它分呕啊，吐啊，哕啊，下利啊，诸如此类。

夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。

呕家有痈脓，不可止呕，如果你看到一个病人呢，这是我们治症的原则，他的呕吐出来都是脓，可能是胃里面化脓啊，这个时候不要去止，哦，老师他有恶心，你把他止住了，这个脓吐不出来坏事，更坏事，闷在里面不出来，内脏都坏死了，所以说，不要去止呕啊。