（3）《医路随记》—慢性咽炎

慢性咽炎

慢性咽炎：在咽喉部黏膜或者淋巴组织炎症，慢性反复发作。

症状：

（1）咽部有粘液吐不干净；

（2）咽喉干燥，需要不断喝水来缓解。

（3）喉咙有异物堵塞，闷胀，紧绷感。

（4）容易咳嗽，时不时干咳和清嗓子

常在食用刺激性食物后、疲劳时、生气后、天气突变时加重。

咽主地气，喉主天气。咽在上，在喉的后面，下连食道，直通于胃。喉在下，在咽的前面，肺气出入的通道。咽炎与胃最相关，喉炎与肺最相关。十二正经中除了足太阳膀胱经，其他经脉均经过咽喉，因此咽喉炎与众多脏腑关系密切。或寒或热，或虚或实，或外感或内伤都可能导致咽喉出现症状。

（1）外感：外感邪气导致急性咽炎或者扁桃体炎，别用抗生素和消炎药，治感冒就可，疏散邪气，咽喉自愈。

（2）内伤：先辨寒热，咽喉的病热多寒少。临床寒热难辨，可让病人含一片蜜炙附子，若患者是热证，则咽喉处更加难受，若患者是寒证，则咽喉处感觉较舒服。再辨痰湿，大多数慢性咽炎都跟痰有关，辨出是寒痰还是热痰。

①肺胃阴虚证：舌红、口干渴、干咳，咽喉跟肺胃直接相连，若肺中有火或胃中有火，便会火性炎上，灼伤咽喉，出现干咳，咽喉干燥想喝水症状。此时清火解毒只能治标，不能治本。且寒凉之药不可久服，否则会损伤阳气。此时应该滋阴。清·《重楼玉钥》中的养阴清肺汤——生地6g、麦冬5g、玄参5g、浙贝母3g、丹皮3g、炒白芍3g、薄荷2g、生甘草2g。白芍破阴结，贝母化痰散结，丹皮清热，此三药治标；生地、麦冬、玄参，此三药滋阴治本。薄荷，辛凉散邪将咽喉之邪从上而散。生甘草缓和药性。临床也可选用中成药——养阴清肺颗粒冲服。

②热痰郁阻证：热痰阻滞咽喉，表现为声音嘶哑。平素痰多，经常感觉咽喉处有异物，但是想吐又吐不出来。食用辛辣刺激食物后，咽喉不适症状加重。可选用中成药——铁迪丸，其药物组成为——麦冬、玄参、瓜蒌皮、诃子肉、青果、凤凰衣、桔梗、浙贝母、茯苓、甘草。浙贝清热化痰，诃子肉降火利咽，青果清热解毒，瓜蒌皮润肺化痰，桔梗汤排肺中痰湿，共奏清热化痰之功；麦冬、玄参滋补肺胃之阴，起滋阴润燥之效；凤凰衣补肺止咳，茯苓健脾强肺，起补肺健脾之力；

③气郁痰阻证：寒痰气郁阻滞于咽喉。平素痰多，咽喉常有异物感，常在生气后加重。可用半夏厚朴汤合桔梗汤治疗——半夏12g、茯苓12g、厚朴9g、生姜 15g、苏叶6g、桔梗9g、生甘草6g。

半夏厚朴汤行气化痰，痰湿化则气机通，咽喉之痰自从胃肠而下。桔梗汤增强排痰效果，桔梗载药上行，使药性作用于咽喉。

④阳虚寒凝证：寒主收引凝滞，则咽喉通道不畅，出现疼痛。治疗——肉桂1.5g、炮姜1.5g、生甘草1.5g。亦可用麻黄附子细辛汤——麻黄6g、炮附子10g、细辛6g。

咽喉疾病在服药时，不可一口闷，要小口频服，最好在口中含一段时间。如此，疗效更佳。

预防调护：

（1）尽量少说话：教师、主持人等大多数都有咽喉职业病。言语过多则耗伤肺气，气者卫外防御，气不足则邪易侵犯。可在讲课前含服几片西洋参片在舌底。西洋参补气，可减少肺气损耗。

（2）少喝烈酒：烈酒对咽喉的刺激太大，容易伤到咽喉食道，可改变适当饮用黄酒。

（3）别生闷气：生气易导致肝气郁结。

（4）饮食清淡：少吃辛辣刺激之物。刺激的食物进入食道，首伤咽喉。

（5）咽喉不适，切忌用抗生素、消炎药，少吃寒凉的清热药：若长期依赖这些方式，很可能得喉癌。长期寒凉，咽喉处气血无法正常运行。

温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。