“疼得发疯，甚至想死！”到了癌症晚期，患者只能活活痛死？
在医院里，肿瘤病房是最压抑的存在，因为住在这里的每一天，他们都不得不面对死亡。
与其它疾病相比，癌症晚期的最后一程并不安详，他们有的无比痛苦，有的宁愿早日离去……
01
我是一个非常热爱生活的人，但是自从检查出患了弥漫大B细胞淋巴癌后，面对癌症引起的腹痛，真的动过不如就这样死去的念头，那是人生中第一次体会到人真的可以疼到哀嚎，疼得发疯，甚至想死！
在查出病的一周前只是腹痛，很快就发展到疼得无法睡觉，几乎是一天一夜无眠。
后来，疼痛发展到了顶峰，尤其到了晚上会更加痛。止痛也从刚入院的普通止疼药，再到阿片类，最后到两小时注射一次吗啡。
每个夜晚都好像是在地狱中挣扎，每晚都是痛苦呻吟到哭喊出来，疼到无法躺下，整整一个月都没有在床上睡过一晚。
02
头痛了五六年，一直没有查出原因。最近在爬山时意外摔倒导致骨折，在拍片时发现患了骨瘤。
平常头痛的时候，虽然不是巨痛，但是却分分秒秒都在痛，根本没有清醒的时候。
高中时头痛到字都看不清，感觉自己的世界天崩地裂，但一直没有找到病因。直到大学，头痛依然一刻不停，有时候上课疼得无法忍受，只能一个人趴在座位上哭。
多少个日日夜夜，这种慢慢散发出来的痛让我感受到了人世间最残忍的刑罚，比起死亡，我更怕癌痛！我宁愿一次接受短暂的剧痛，也无法承受这种没有尽头的灰暗世界。曾经想过结束这痛苦的生命，但是想到父母，又于心不忍。
03
我是一名三甲医院癌症科室的医护人员，我记得很多患者，他们痛苦的样子在我心中无法散去。
207床，是一个和我一样年纪的年轻人，胃癌晚期。有一天晚上值班时被他叫醒好几次，因为他说痛得受不了，让我再开一针止痛药，从一开始的止痛片，到后来的克罗宁、杜冷丁，止痛效果越来越差，我只能提高药物级别。
到了凌晨三点的时候，他又痛得受不了，让我开多几支效果强的止痛药，我无奈地开了3支杜冷丁，交代其他护士他实在受不了时就给他打一支。到第二天早上查房时，发现3支都已经打完了。
一、癌痛，不仅仅是生理痛
引起癌痛的原因复杂多样，基本上可以分成三类： 肿瘤压迫、侵犯局部组织或转移引起的肿瘤相关疼痛；放疗、手术等其它医疗操作引起的和治疗相关的疼痛；癌症患者的其它并发症和心理因素等非癌症因素所引起的疼痛。
目前，癌症引起的相关慢性疼痛已经成为一类独立疾病，在癌症治疗过程中，大约有60%的患者会出现疼痛症状，晚期癌症患者发生疼痛的比例更是高达64%，不过，癌痛的程度并不等同于病情的严重程度，比如25%的新发癌症患者、59%的治疗中患者和33%的治愈患者，都有可能存在癌痛。
癌痛并不是一般的身体痛楚，而可能是方方面面的，其中包括：躯体、心理、精神和社会方面的疼痛。
1、躯体上的疼痛：比如乳腺癌容易出现骨转移而引起骨痛；肺癌会直接侵犯胸膜而引起胸痛；脑瘤细胞会导致大脑积水，导致剧烈的头痛。
2、心理上的疼痛：癌痛不仅仅是躯体痛，更会带来心理上的抑郁、恐惧、愤怒、焦虑和孤独等，会合并植物神经功能失调引起失眠、疲乏，进而加重癌痛；
3、精神上的痛苦：癌痛还会影响患者的社会性角色，使患者不愿意社交，自我封闭，痛苦的心理状态会使癌痛更难缓解，成为很难打破的恶性循环。
二、如何缓解患者的痛苦？
根据世界卫生组织（WHO）“癌痛三阶梯镇痛治疗”的原则，在治疗患者的癌痛时要根据患者的疼痛程度，要有针对性地去选择不同强度的镇痛药物。
对于疼痛的分级，可以采用数字评分法来进行分级，对于评分≤3分的轻度疼痛患者，可以采用非甾体消炎镇痛药物，或者低剂量的阿片类药物；
对于评分在3~7分之间的中度疼痛患者，可以选用弱阿片类药物，或低剂量强阿片类药物，还能联合非甾体消炎镇痛药物和辅助镇痛药物；
评分大于7分的重度疼痛患者优先选择强阿片类镇痛药，并能联合非甾体消炎镇痛药物和辅助镇痛药物。
此外，还要根据患者的个体差异实施个体化用药方案，比如晚期癌症患者长期用阿片类的镇痛药，在严密监测不良反应的情况下，要根据个体对阿片类镇痛药的耐受程度来决定药物的剂量。同时还要鉴别是否有神经病理性疼痛和骨转移疼痛，来决定用药的方案。
三、姑息治疗，不是安乐死
在癌症晚期，可能很多患者都会接受姑息治疗，很多人认为姑息治疗就是放弃治疗或安乐死，事实上不是这样的。
姑息治疗的目的不是为了根治癌症，而是为了治疗那些已经失去根治机会或现有的治疗手段已经无法根治的疾病而采用的治疗方法。
姑息治疗将死亡看作是一个正常的过程，采用手术、化疗、放疗、介入治疗和心理治疗等，在患者的临终阶段协助患者尽量过上积极的生活，缓解癌症引起的疼痛和各种症状，从而提升患者的生活质量，延长患者的无症状生存期。
这和安乐死是不同的，安乐死是利用药物直接让患者死亡，是人为因素，而姑息治疗是利用各种治疗方法让患者减少痛苦，直到自然死亡。
癌痛会令患者痛不欲生，但如果能正确使用治疗方案，就能够大大缓解患者的癌痛。因此，出现癌痛也不要轻易放弃希望，积极治疗。
参考资料：
[1]《癌痛你不好，真相早知道》.中国医学科学院肿瘤医院.2021-03-29
[2]《WHO最新癌痛管理指南——关注镇痛充分性和药物可及性》.中国癌症康复与姑息治疗.2020-10-10
[3]王杰军，宋正波.肿瘤姑息治疗的研究[J].《中国医疗保险》，2016：57-59.