如何区分肾上腺良性肿瘤和恶性肿瘤

肾上腺肿瘤可分为肾上腺皮质肿瘤和肾上腺髓质肿瘤。

1.来源于肾上腺皮质的肿瘤：主要有肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质腺癌。前者为良性肿瘤，后者为恶性肿瘤。肾上腺皮质腺瘤根据是否引起临床症状，又分为有功能肿瘤和无功能肿瘤。如果出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱（女性）、精子减少（男性）等，称为皮质醇增多症。还有一些则主要表现为血压逐渐升高，降压效果不佳，并有低血钾和碱中毒表现（肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等），称为原发性醛固酮增多症。肾上腺皮质癌多为有功能性肿瘤，以分泌糖皮质类固醇及雄激素增多为多见，有皮质醇增多症（柯兴综合征）及肾上腺性征异常症（男孩的性早熟及女孩的男性化）的混合表现，一般肿瘤较大，直径大于5cm。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科陈伟

2，来源于肾上腺髓质的肿瘤：嗜铬细胞瘤。这种肿瘤可大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质可以引起血管收缩、心跳增快，从而引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛，皮肤苍白尤其是脸色苍白，心跳过快，四肢及头部有震颤，出汗，无力，有时可有胸闷气急，恶心呕吐。嗜铬细胞瘤10%发生于肾上腺以外的器官，10%发生于双侧肾上腺，10%为恶性肿瘤。如果有肿瘤周围组织浸润及远处转移，则属恶性肿瘤。

3，转移瘤：也是恶性肿瘤。肾上腺是人体肿瘤转移的好发部位之一，仅次于肺、肝、骨，居第四位。常见的有胃肠癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、肝癌、鼻咽癌，多数通过血行或淋巴系统。