【肖相如：各种类型便秘与方剂】

肖相如，教授、主任医师、博士生导师。出生于中医世家，酷爱经典，坚持临床，广拜名师。中国中医研究院第一位肾病学博士，我国中医肾病学科创始人时振声教授的首位博士，全国重点肾病专科学术带头人，中华中医药学会肾病分会常委，获“白求恩式的好医生”称号。

肖教授擅长治疗各种肾病、肾虚、疑难病，对急慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、血尿、蛋白尿、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、肾囊肿、泌尿系统感染、前列腺炎、阳痿、早泄等疾病有丰富的治疗经验。

出版《肖相如论治肾病》等专著10余部，培养研究生和肾病专科医生数十人，学生、门人遍及各地。《光明日报》、《健康报》、《北京青年报》等数十种媒体曾予报道。

肖相如中医教授讲解——各种类型便秘与方剂

三承气汤证

三承气汤证都有便秘，区别是：

调胃承气汤证：是大便干燥为主，腹胀不明显；

小承气汤证：是腹胀突出，大便干燥不甚；

大承气汤证：是大便干燥和腹胀都很突出。

病机概括：
调胃承气燥实而坚，痞满不甚；
小承气痞满而实，燥坚不甚；
大承气痞满燥实坚俱甚。

调胃承气汤

便秘：大便干燥如羊屎，发烧心烦，或有谵语（说胡话），口干欲饮，舌质红苔黄燥，脉滑数，

用调胃承气汤：生大黄12，芒硝12，炙甘草6克。

用水600毫升，煎大黄、甘草至200毫升，去滓，入芒硝，小火煮开2次，1次温服

小承气汤

便秘：大便干，但还能成条状（没有干到羊屎状的程度），腹胀很重，舌红苔黄燥，脉滑数，

可用小承气汤：大黄12，枳实10，厚朴6克。水煎取450毫升，分2次温服。

大承气汤

便秘：大便干燥如羊屎，腹部胀满疼痛，或有潮热谵语，手足濈然汗出，舌红苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实有力

用大承气汤：生大黄12，厚朴24，枳实12，芒硝10克

先煎枳实、厚朴半小时，后下大黄煎10分钟后去滓，取药汁约400毫升，加入芒硝溶化，分2次温服。

气虚便秘

便秘：大便干或并不太干，但欲解不得出，使劲则汗出气短，便后有虚脱的感觉，疲乏无力，面白懒言，舌质淡苔薄白，脉弱无力。

此为气虚便秘，用黄芪汤：炙黄芪30，麻子仁15，陈皮10克，蜂蜜30毫升

前三味用水煎取400毫升，兑入蜂蜜，分二次温服。

血虚便秘

大便干结，面色无华，皮肤干燥，头晕眼花，心慌气短，健忘失眠，口唇色淡，舌质淡苔少，脉细。

可用润肠丸：当归15，生地15，麻子仁15，桃仁10，枳壳10克。水煎取600毫升，分3次温服。

阴虚便秘

大便干结，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌质红少苔，脉细数。有人将此形容为“无水舟停”。

可用增液汤：生地30克，玄参30克，麦冬15克。水煎取600毫升，分3次温服。这一治法也被称为“增水行舟”。

阳虚便秘

大便干或不干，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌质淡苔白，脉沉迟无力。

可用济川煎：苁蓉15，淮牛膝15，当归12，升麻6，泽泻10，枳壳10克。水煎取600毫升，分3次温服。

本文摘自中医肖相如的新浪博客