五决

​五决：

依据五脏之脉

来去决断疾病

所以又称五脉

解读：

决，判断之意

五脉应象：

肝脉弦

心脉钩(洪)

脾脉代(缓)

肺脉毛(浮)

肾脉石(沉)

谓五脏之脉

次为五脏平脉

为正常之脉象

中医应用：

根据

五脏之平脉

来判断疾病

平脉与病脉相对比

来判断疾病的方法

1、

不同脉象的

主病特征如下：

《素问·玉机真脏论》：

春脉肝，东方木

万物之所以始生

故其气来……故曰弦……

其气来实而强，此谓太过……

其气来不实而微，此谓不及……

太过则令人善忘，

忽忽眩冒而巅疾；

其不及则

令人胸痛引背，

下则两下胠满；

夏脉心，南方火

万物之所以盛长也，

故其气来盛去衰，故曰钩……

其气来盛去亦盛，此谓太过……

其气来不盛去反盛，此谓不及……

太过则令人身热，而肤病为浸淫，

不及则令烦心，

上见咳唾，

下为气泄；

秋脉肺，西方金

万物之所以收成

故其气来

轻虚以浮

来急去散

故曰浮

其气来毛而中央坚两旁虚，次谓太过……

其气来毛而微，此谓不及……

气太过，则令人逆气，而背痛愠愠然

气不及，则令人喘气，呼吸少而气咳

上气见血，

下闻病音；

冬脉肾，北方水

万物之所以合藏

故其气来沉以搏

故曰营……

其气来如弹石者，次谓太过……

其气如数者，次谓不及……

太过则令人解（亻亦），

脊脉痛而少气不欲言，

其不及则令人心悬如饥，

中清，脊中痛，

少腹满，小便变；

脾脉土

孤脏以灌四傍者也……

善者不可得见，恶者可见……

其来如水之流者，此谓太过

病在外，如鸟之喙者，此谓不及

病在中……

太过则令人，四肢不举，

不及则令人，九窍不通，

名曰重强

2、脉象在

预后诊断上的价值：

《素问·大奇论》：

心脉满大，痫瘛筋挛；

肝脉小急，痫瘛筋挛；

肝脉鹜暴，有所惊骇，

脉不至若喑，不治自已

肾脉小急，

肝脉小急，

心脉小急，

不鼓皆为瘕；

肾肝

并沉为石水，

并浮为风水，

并虚为死，

并小弦欲惊

肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝；

心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝；

三阳急为瘕，三阴急为疝，

二阴急为痫厥，二阳急为惊

脾脉外鼓沉，为肠澼，久自已

肝脉小缓，为肠澼，易治

肾脉小搏沉，为肠澼，下血

血温身热者死

心肝澼亦下血

二脏同病者可治

其脉小沉

涩为肠澼

其身热者死

热见七日死

胃脉沉鼓涩，胃外鼓大；

心脉小坚急，皆鬲偏枯，

男子发左、女子发右，

不暗舌转可治，三十日起；

其从者暗，三岁起，

年不满二十者三岁死；

脉至而搏，

血衄身热者死，

脉来悬钩浮为常脉；

脉至如喘，

名曰暴厥，

暴厥者不知与人言，

脉至如数使人暴惊，

三四日自已

脉至浮合，

浮合如数，

一息十至以上，

是经气予不足，

微见九十日死；

脉至如火薪然，

是心精之予夺，

草干而死；

脉至如散叶，

是肝气予虚，

木叶落而死；

脉至如省客，省客者，脉寒而鼓，

是肾气予不足也，悬去枣花而死；

脉至如丸泥

胃精予不足

榆荚落而死；

脉至如横格

胆气予不足

禾熟而死；

脉至如弦缕

胞精予不足

病善言

下霜而死

不言可治；

脉至

如交漆，

交漆者，

左右傍至也，

微见三十日死；

脉至如涌泉，

浮鼓肌中，

太阳气予不足

少气味，韭英而死；

脉至如

颓土之状，

按之不得，

是肌气予不足也，

五色先见黑，

白垒发死；

脉至如悬雍，悬雍者浮揣切之益大，

是十二俞之予不足也，水凝而死；

脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，

按之坚大急，

五脏菀熟寒热独并于肾也，

如此其人不得坐，立春而死；

脉至如丸，

滑不直手，

不直手者，

按之不可得

是大肠

气予不足也，

枣叶生而死；

脉至如华者，

令人善恐

不欲坐卧，

行立常听，

是小肠气

予不足也，

季秋而死

《素问·三部九候论》：

形盛脉细

少气不足

以息者危

形瘦脉大

胸中多气者死

形气相得者生

参伍不调者病，三部九候，皆相失者，死

上下左右之脉，相应如参舂者，病甚

上下左右相失，不可数者，死

中部之候，虽独调与众脏，相失者死

中部之候，相减者死