孔嗣伯老 鼻衄

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田某，女，37岁，医生。1978年7月3日初诊。

鼻干数日，上午10点许突然鼻衄盈掬，急予局部冷敷不止，又予充填压迫止血，血竟倒流入口而出。

诊其脉数，予桑白皮50g煎服，服一次后血止，后未再出血。

按：鼻衄乃常见症，原因甚多。热邪迫血妄行、阴虚火旺、气虚不摄、阳虚不固等皆可致衄，然独以桑白皮治衄，尚属罕见。

余大学毕业实习时，在北京同仁医院中医科从师陆石如老师。同科有北京四大名医孔伯华之子孔嗣伯老师。孔先生曾给我讲一病例：原北京有一药店掌柜，鼻衄断续百余日，曾延京城名医多人诊治，犀角、羚羊角、牛黄、三七、安宫、紫雪等屡用，皆无起色。因衄血日久，身体渐渐不支，已卧床不起。后邀名医孔伯华诊治，诊毕仅开桑白皮一味煎服。该掌柜以为药贱，不以为然，强允服之，竟1剂衄止。

盖肺开窍于鼻。气帅血行，气有余便是火。肺失肃降，气逆则血逆，故上出鼻窍而为衄。桑白皮色白入肺经气分，擅降泄肺气。气降则血降，气顺则火消，鼻衄何患不平。方虽平平，却深合医理，令吾印象颇深。毕业后临床实践中，凡遇实证之鼻衄者，皆一律重用桑白皮泻肺。或伍以清热，或伍以凉血，或伍以养阴等等，疗效卓著。即使虚证，于补益培本剂中，亦常少加桑白皮等以降气止衄，其效亦佳。此法吾用甚多，诚可信矣。

余慨然叹谓曰，不明医理，何以为医。只有深谙医理，才能得心应手，出神入化，取得突兀疗效。设若拘于一隅之见，只知几个僵死的套路，只晓得几个死方，难应万变。无非盲人瞎马，难成大医。有人妄称中医是经验医学，仿佛没有理论，此乃无知之谈，本不足论。设无理论，焉能出此妙着。经验本是知识的结晶，任何科学实践都离不开经验。经验诚可贵，经验升华为理论，又指导实践，其价更高。中医应称为实践医学，是由实践升华为理论，反过来又指导实践。几千年来，不断往复，不断升华，方形成今日之伟大宝库。后人应倍加珍惜，努力继承发扬。