小科普之胎儿生长受限（二）

FGR的孕期监测

FGR胎儿的孕期监测方法主要包括：胎动计数、超声、胎心监护。其中超声是目前最理想的评估FGR方法，评估内容：胎儿生长趋势、多普勒血流（脐血流、大脑中动脉血流、静脉导管血流等）、羊水量和生物物理评分等。

FGR终止妊娠时机

FGR孕妇终止妊娠时机必须综合考虑孕周、病因、类型、严重程度、监测指标和当地新生儿救治水平。目前分娩最佳时机尚未统一，但认为单纯FGR可在妊娠38-39周终止；合并其他危险因素（羊水过少、多普勒血流异常、孕妇合并症及并发症等）时，可考虑在32-37周之间终止妊娠。孕周＜35周者，应用促胎肺成熟治疗；孕周＜32周，应用硫酸镁保护胎儿神经系统。

FGR终止妊娠方式

FGR本身并非剖宫产指征，但FGR胎儿对缺氧耐受性差，胎儿胎盘储备不足，产程中易出现胎儿窘迫，应适当放宽手术指征。对于存在脐动脉多普勒血流异常时（舒张末期血流缺如或反向），建议剖宫产终止妊娠。

若充分评估后考虑阴道试产：1.自然临产孕妇，尽快入院，加强胎心监护；2.综合考虑孕周、病因、类型、严重程度、监测指标和当地新生儿救治水平，考虑达到终止妊娠时机时，根据母儿耐受情况、羊水量、宫颈成熟度等，决定是否引产及引产方式。

FGR的预防

由于胎盘灌注不足引起的FGR（如子痫前期、抗磷脂综合征、血糖异常等），可从妊娠12-16周开始服用小剂量阿司匹林至36周，降低FGR发生风险；因母体因素引起的FGR，积极治疗原发病，可降低FGR风险。

参考文献：胎儿生长受限中国专家共识（2019版）