胡希恕大柴胡湯加味醫案2

​曾有一男孩找胡先生看病，诉及每夜必尿床，自知其丑，遭人讨厌，痛苦万状，问其病情，答曰：身重乏力，腰腿发凉，似浸水中。诊其脉沉弦，辨证为寒湿肾着，疏其苓术干甘汤10倍，变汤为一料，嘱其每次服6g，每日2次。6个月后该患儿从长沙寄来一封信，打开始一看：“......爷爷，谢谢您，我的遗尿病，经您一治就好了，您的恩情，我一辈子不会忘掉。”又有叫刘俊生的女孩，于1966年10月19日从东北到北京，时已16岁，患遗尿已七八年，经中西医久治无效，求胡先生开方，与肾着汤2剂即愈，同年12月1日，特由东北来京致谢，并索求处方备用。因此，胡先生常讲道：学习张仲景书最大的乐趣，在于精通理论，通过实践，运用张仲景方而有效，特别是在疗效好、有所创新时，得之于心，应之于手，理论联系实际，苏枯起废，救人命于顷刻之间时，那真可谓其乐无穷矣!

与胡先生同校执教的名医印会河先生亦惯用大柴胡汤加减：柴胡15g，赤芍15g，黄芩15g，半夏10g，枳壳10g，大黄(后下)9g，茵陈30g，郁金10g，川金钱草60g，蒲公英30g，全瓜蒌30g。功能疏肝利胆。主治身目俱黄，右胁胀痛拒按，上引肩背，脘腹胀满，大便干结，舌苔黄腻，脉弦数。本证系湿热郁阻肝胆，胆汁逆入肝所藏的血中，随心脉周历全身，故见身目俱黄胁胀痛拒按，肝胆湿热，停结胃肠，而致脘腹胀满，大便干结。唯胆病之痛，常上引右侧肩背，是其特点。适应胆囊炎、胆结石、胆道感染和肝炎等。胆结石加鸡内金10g，芒硝9g(玄明粉5g分冲)以软坚化石，胆道感染加五味子10g，柴胡加量至30g，山豆根10g以抗菌解毒，胆囊炎加生牡蛎30g，以软坚消肿。

印会河先生指出，湿热聚结于肝胆，煎熬结成沙石，阻塞胆道，不通则痛，致使右胁痛连后背，肝络失和，胆不疏泄，故伴耳鸣口苦。素伴气阴两虚，久患糖尿病，脂质代谢紊乱，易产生胆固醇结石。治疗原则上以大柴胡汤为主，清利肝胆湿热，加用自制的三金排石汤中的川金钱草、海金沙、鸡内金以强化排石化石作用，茵陈、郁金、蒲公英利胆解毒，玄明粉泻热润燥，使胆囊收缩，以利结石的排除，佐以生地黄、玄参、麦冬益气养阴增液，以疗消渴，标本兼顾，相得益彰。