马老师治疗妊娠便秘医案

初诊：2012年10月22日。陈某，27岁。停经55天，大便秘结2月。末次月经2012年8月28日，近2月大便2-3天一行，便软，腹中胀气伴腹痛，呕吐，纳可，口淡。舌淡红，苔薄白，脉细滑。血HCG152208U/L，P117.88nmol/L。

中医诊断：妊娠便秘（脾虚气滞型）。

治则：行气健脾燥湿。

方药：苍术10g  厚朴6g  炒莱菔子10g  枳壳 5g  炒白术12g  半夏10g  陈皮10g  槟榔5g  党参10g，3剂。

二诊：2012年10月26日。大便正常，二少腹抽痛。舌脉如上。

治拟养血安胎止痛。

方药：当归芍药散加味：

当归6g  炒白芍30g  川芎6g  茯苓10g  生白术30g  泽泻10g  生山药20g  苎麻根15g  莲房10g，5剂。

按语：初妊，腹中陡然增添一物，气机升降极易失调而不畅。患者脾胃素虚，气机不运，升降失司，气滞湿聚，故大便不畅，腹中胀气，口淡诸症出矣。早孕者，慎于行气破气，有动胎之虑，尤忌用平胃散。因在古代诸多妇科著作中，用平胃散加玄明粉下死胎者，比比皆是。马老在此案中用平胃散加枳壳、槟榔等行气破气之药，通过与白术、党参的配伍，既能行气化湿通便，又可健脾益气安胎，故无动胎之虞。一行一补使行气不致太过，益气不致壅遏。诸药相伍，健脾行气燥湿，脾升胃降，气机调和，腑气通畅，故大便顺畅。二诊患者两侧少腹抽痛，故用当归芍药散养血安胎止痛，同时炒白术改生白术30g，加生山药20g，既能健脾安胎，又能润肠通便，起到一举两得的作用。