成为自己的光 |木兰 · 最后的组方理法（七）

木蘭，浸中医领域十三年，遇明师授业，缘从道医习云手按摩、艾灸、针灸等外疗技法，自营中医馆并授技培训。多年研习空间医学，悟得此门精髓，整理成书《舌诊与用药》。并在喜马拉雅 【木兰学苑】频道免费语音授学给有缘之人。原创公号：木兰馆和木兰学苑。近年师随刘希彦习经方汤液学，复古中医之愿。闲时静心，识药，古琴。

组方理法（七）

我们继续上焦舌型讲解……

前面六篇讲完了舌尖、膻中舌型与用药，接下来继续讲解上焦另外两种舌型: 舌尖两侧和整个上焦

若整个上焦的中间凹陷下去，那么舌尖边缘、舌两侧就会高起来，这种高起来有两种情况:

一种  高厚不瘀滞；

一种  高 翘 薄 瘀；

先讲高翘薄 瘀，形意上: 「三面环山」，我们称之为「长城舌的前半段」，如果没有前山，只有两侧山又称之为桔梗舌（其实这样命名是非常不严谨的，并非这样的舌一定要用到桔梗这味药，只是内部资料传来传去，就有了这个定义）。遇到此形状的舌型又伴随相应的症状时，则首选桔梗。如果没有症状伴随，就不一定非用不可了。

那么，三面环山的长城舌，完全要以开舌尖为主，舌尖用药参考舌尖的理法，两侧要不要考虑呢？有典型症时就要考虑，但所用药桔梗剂量采用很微妙，组方的主药依然要参考舌尖和膻中用药，桔梗用量不可超过中线用药。比如，中线用了九节1克，瓜蒌2克，中线总共才3克，桔梗来个4克是不可以的，这点要记住。

这是舌两侧高翘薄瘀，那么，舌两侧高厚呢?舌两侧高厚它表示着我们两肺空间的能量浓度压力比较大，这个时候用瓜蒌仁，或者这个时候用浙贝，接下来就要讲。

刚才讲到了舌两侧。

上焦最后剩下一个舌型: 整个上焦都高厚。

整个上焦高厚就是:  高 隆 厚（当然，高隆厚还可能伴随局部凹陷、局部瘀楞、局部红硬等复合型舌型），我们只能以整体来判断。整个上焦都高的称为“元宝舌”，又称浙贝舌。

整个上焦都高，实际上包含了几层意思呢？膻中高、舌尖儿高、两侧都高厚，包含了这三层意思。既然包含了这三层意思，可不可以采用三个观测点的用药理法呢？完全可以。三个观测点的理法都可采用，那是不是三个观测点的药一股脑儿全部用上?  不是的，要用身体症状去佐证。

如果一个舌图的上焦整个都高，又有相应的症状去佐证，首选药是浙贝（实际书上对浙贝这味药一言本草的讲解局限性非常之大，从某种角度来说，所有的一言本草的文字讲解在深入使用上都容易造成“障碍性理解”。这句话，只有少数空医人或许有同感）

括号里的话听起来“很荒谬”，但事实确实如此，因为当我们人体在症状上有所变化的时候，药的使用也随之而变，说它看似“荒谬”，是站在一个动态的角度来理解；一言本草完全以舌来使用，是站在一个固定的角度来说的。

这是整个上焦都高，有没有存在整个上焦都萎软的呢？软塌的呢？低垂的呢？存在啊，依然存在。整个上焦都软塌的，用药完全参照我们讲过的: 舌尖萎软、膻中是什么情况、舌两边是什么情况，参考之前讲的理法，该怎么用药就怎么用药，没有其它的理法。

舌中焦

整个上焦舌型讲完了，下面来看中焦。

中焦舌型分中间脾胃区和两侧肝胆区，中间或高或凹或平。高和平，用焦三仙或四仙。凹陷下去不用管它，主要看舌两侧，如果两侧凸起来且伴随肝胆的症状，可以考虑用柴胡、青皮，其中柴胡的剂量非常少，一般只用到2克这样子。青皮、陈皮、生麦芽这些药，在前期用药的时候具体讲过，你们自己细细揣摩。

舌下焦

舌下焦呢？舌下焦有单一的舌下焦高凸（不连带中焦高），这个时候一定要想着把能量往下通，走大便。我们会用到厚朴 这味药，也可以用焦四仙。比较少用三仙，即便考证大便情况，四仙的使用率还是稍高一点。

这种下焦凸起来，如果全舌的能量是偏弱的，我们还可以用到公英7克，搅动能量往上提。还可以用紫石英+羌活对会阴区进行能量搅动。

如果下焦凹陷呢？可以用杜仲，也可以用公英7克，还可以用当归7克。参考大便，大便稀，公英7是没办法搅动的。大便干，用当归7，这个时候公英7实际上也可以用。这是下焦凹陷。

下焦还有一种情况: 下焦高凸连带中焦也高凸（这种情况上焦是不高的），首选哪些药呢？首选三四仙或者用香附往上提。如果整个舌头淤滞，一定要用活血化瘀药，加上香附，否则香附提不起提不动，公英7克也是搅动不了的，这个要注意。

关于舌苔

对于舌根高低，实际上我们极少单纯参考这一点用药，更多是参考舌苔，主要参考舌苔的厚腻程度。一般分为黄厚腻苔和白厚腻苔，如果是黄厚腻苔，常用药—白头翁；白厚腻苔，按照空间医学一言本草来讲也是可用的，但临床上很难用出效果，这个时候我们可以结合杜仲或者肉桂一起使用。