化疗副作用大，患者还有必要做吗？三种情况下的确不建议你化疗

赵姐今年46岁，2020年6月份体检时查出肝癌晚期，手术切除效果不理想，需化疗5次，结果在做完第3次化疗后，赵姐向医生提出停止化疗的要求，赵姐态度强硬：“再化疗下去，我必死无疑，你看我这一天天的，哪里还像个人样？”

医生考虑患者情绪及病情，同意停止化疗，改为肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗。相比手术动刀开腹，化疗“杀敌一千，自损八百”，TACE对赵姐的抗癌治疗起到了积极的作用，不仅毒副作用减少，效果也明显了不少。病情逐渐被控制住，患者的身体素质也在护理过程中恢复，直到现在，单看赵姐外表，实在看不出来这是一位肝癌患者。

化疗在癌症治疗中的作用、地位

目前，癌症的治疗主要有手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。其中，化疗存在比较大的争议性。

化疗，是指通过化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的的一种治疗方式。在靶向治疗和免疫治疗没有出现之前，化疗一直是治疗骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等血液治疗的最佳方法。

但对比其他的癌症治疗手段，化疗更容易出现副作用。南方医科大学肿瘤中心主任罗荣城教授介绍，在杀灭癌细胞的同时，化疗也会伤害正常的细胞，使患者出现一系列副作用，比如恶心、呕吐、食欲不振、脱发等，进一步降低患者的机体免疫力，对治疗效果产生一定的不利影响。

因此，临床上，有的患者对化疗非常抵触，认为化疗会让自己死得更快。其实，这是一种错误的看法。中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任医师袁凤兰等专家表示：我们需要辩证看待化疗。化疗是一把双刃剑，患者一定要记住：该化疗时，就要化疗。不用太过忌惮化疗产生的副作用，与化疗的好处相比，副作用不足为谈。

而且，在化疗之前，医生会充分考虑患者的情况，制定个体化的治疗方案，尽量减少副作用的程度。此外，医学在不断进步，不少缓解化疗副作用症状的药物已经问世，可以大大减轻患者的痛苦。

总的来说，目前化疗依然具有不可替代性。北京大学肿瘤医院消化内科的张晓东主任医师表示，化疗主要有两大好处，一是让肿瘤缩小为治愈创造机会；二是提高患者的生活质量。

比如，对于小细胞癌肺癌、绒癌等癌症的治疗，化疗的有效率也很高，约在80%以上。化疗对于乳腺癌也意义重大，一些前期不适合进行手术的乳腺癌患者，经过化疗之后，体内的癌块缩小，就可以进行手术切除，有了更多的治疗选择性。

三种情况下，不建议患者选择化疗治疗

不过，福鼎市总医院副院长邱文斌介绍，化疗虽然好，但也不是什么人都能做的，是否可以进行化疗，主要取决于癌种、分期和分型等因素。临床上，不建议进行化疗的类型有三种比较常见：

• 1.高龄患者

年纪比较大的癌症患者，普遍存在体质较差、体重过低的情况，一般不建议进行化疗，否则可能出现无法耐受化疗反应的情况，进一步导致免疫力下降，使病情恶化，加大治疗难度。

• 2.分期极早期癌症

癌症讲究早发现、早治疗，分期比较早的癌症患者，手术之后复发转移的几率很低，考虑到化疗对身体会产生不良反应，所以没有必要采取化疗，让患者承受不必要的痛苦。

• 3.对化疗不敏感或不耐受

化疗不是对所有的癌症都有效，比如甲状腺癌、肝癌、黑色素瘤等，对化疗药物不敏感，因此化疗的作用就不大。也有的癌症患者，经过一系列的治疗之后，体内已经产生了耐药性，化疗药物起不了作用，所以有必要强行化疗，折磨患者。

不建议化疗的情况下，还可以选择哪些手段？

做不了手术，化疗还可以留下一线希望。可是，当化疗都做不了的时候，癌症患者是不是没救了呢？当然不是！化疗不是万能的，随着医疗技术水平的提高，当化疗无法大展身手的时候，自然会有其他的医疗手段上场，比如分子靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗等。

以肝癌为例，对于无法手术的中晚期肝癌患者来说，经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）是最为经典的介入治疗手段。经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）采用经大腿根部穿刺一个针眼大小的创口，将一根很细的导管直接插进肿瘤的供血动脉，同时用碘油以及其它颗粒状栓塞剂，将肿瘤的血液供氧切断，让肿瘤失去营养支持，直到被“饿死”。此外，具有一定浓度的化疗药物，也会默契地配合，将肿瘤毒死，双管齐下。

与传统的化疗相比，经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）既不会产生明显的副作用，又能逆转部分肝癌患者的肝癌分期，真正地做到了绿色微创治疗。

其实，无论治疗什么疾病，都需要用理性的眼光看待，听从专家的意见，专业的事交给专业的人，患者只需积极配合，调整心态，做好护理，抗癌之路就可以走得顺利一点。

参考资料：

[1]《化疗到底要不要做，肿瘤专家解读化疗的真相》.生命时报.2017-07-11

[2]《曾仕强患癌去世曾拒绝化疗 肿瘤专家：化疗不是折腾病人》.环球网.2018-11-13

[3]《化疗是“杀敌一万自损八千”？搞清楚这4个问题！》.健康时报.2020-04-08