名中医消化病方【八】

发表者：赵东奇

【名医简介】

　　袁家玑，1913年生，贵州省贵阳市人。中医世家出身，1935年毕业于北京华北国医学院，师承北京名老中医施今墨。现任贵阳中医学院名誉院长、教授，中华全国中医学会理事及贵州分会理事长，贵州省政协副主席。袁氏从事中医医疗、教学、科研50余年，深究医经及前贤医著，善取各家之精华，辨证准确，论治灵活，于疑难杂证每起沉疴，青年时即蜚声医林，尤对内科、伤寒、温病造诣甚深，对“冠心病”、“中风”有独到之见解与治效，既重视心脾肝肾阴阳偏盛之本，又重视痰瘀气滞交阻之标，虚实兼顾，本标兼调，缓急分明。袁氏创制的“冠心通络舒郁丸”，对治疗冠心病有显著疗效。历年来袁氏撰著了《冠心病辨证论治体会》、《治疗中风的体会》、《心病辨证论治》等多篇论文；主编了贵州名老中医经验集《医林拔萃》、《伤寒论讲义》、《贵州民间药草》等七种著作；并参加了国家有关部门组织的审订《中医症状鉴别诊断学》、全国高等中医药院校教材《伤寒论选读》等多种书籍。

【名方】加味乌贝芨甘散

【组成】三七粉30克，乌贼骨30克，川贝30克，白芨30克，黄连30克，甘草30克，砂仁15克，延胡索30克，川楝肉30克，佛手30克，广木香18克，生白芍45克。

【功能】柔肝和胃，调气活血，制酸止痛，止血生肌。

【主治】胃溃疡、十二指肠溃疡病（肝胃不和）、胃脘痛、泛酸、呕吐、黑便、呕血等症。

【用法】共研为极细末，每日早、中、晚饭后各吞3克，连续服用3个月至半年。

【方解】

　　本方以三七粉为主药，能止血、散血、定痛，亦主呕血、下血；乌贼骨收敛制酸，止痛止血；川贝化痰，散结消肿，与乌贼骨配伍有较强的制酸止痛作用；白芨收敛止血、消肿生肌；芍药、甘草酸甘化阴、柔肝缓急止痛；黄连清热燥湿；川楝肉、延胡索、佛手、广木香行气活血止痛，砂仁理气健脾。合而具柔肝和胃、调气活血之功。为散，便于常服，缓攻徐图，促进溃疡愈合，以期根治。本方亦可据证作适当加减。

【病例】

某女，18岁，脘痛二年余，自述脘痛阵作，入夜加重，辗转难眠，上腹及两胁胀满，时有反酸，嗳气频频，苔薄白，脉弦，经X光钡餐检查，见十二指肠球部有1×1.3cm龛影，诊断为十二指肠球部溃疡。本病例肝胃不和，气滞较甚，于散中加入制香附18克，以增强疏肝理气、和胃止痛之力。嘱其早、中、晚饭后各服3克，坚持服用三月，诸症好转。X线钡餐复查，十二指肠球部龛影消失痊愈，至今已17年未复发。

【名医简介】

　　袁正刚，男，江苏省南通市人，1918年12月生。南通市第一人民医院中医主任医师。1936年考入上海中国医学院系统学习中医理论，接受名医丁甘仁学术思想，深得真传。1940年毕业。先后在上海、南通以医活人济世。1949年参加南通医学研究会任理事。卫生部中医药专门研究人员招生，1952年又考入北京医学院深造，1957年毕业，是我国首批获得中医西医双学历的医师。毕业后分配至江苏省中医研究所从事中医及中西医结合的研究，是“季德胜蛇药片”、“陈照治疗瘰疬”的主要临床研究人员。1960年担任江苏省中医研究所“溃疡病”专题临床研究和教学工作。曾任《中药大辞典》现代临部编写组长、南通市第一人民医院中医科主任、江苏省中医学会理事、南通市中医学会常务理事、中国中西医结合学会南通市分会副理事长、南通市科协常委等职。袁氏主要著作有：《溃疡病辨证分型的探讨》、《活血化瘀法的临床应用》、《24种中药对钩端螺旋体抑制的实验观察》、《王孟英医案按》、《论祛邪法在治疗学上的地位和作用》、《返流性胃炎的辨证治疗》等；与南京中医学院孟景春教授合编《中医各家学说选编》，并曾参加《中药大辞典》、《中医学》、《中医内科学》的编写。共发表中医学术论文20余篇。

【名方】安胃煎

【组成】蒲公英30克，生白芍10克，生甘草6克，红花8克，徐长卿12克，陈皮8克，大贝母12克。

【功能】安胃、宁痛、散结。

【主治】胃脘痛、滞胀纳呆属气滞络阻者(慢性胃炎、胃窦炎)。

【方解】

　　方中蒲公英，又名黄花地丁，专入脾胃二经，功专解热，可清胃热、健胃(安胃)益脾而散结、消除胀气、止痛，入煎当后下；生白芍性味酸微寒，气薄味厚，生用可降，有补胃敛阴、平肝之痛之功。白芍能缓肝之气血使之柔和，肝柔则脾不受侮而痛除，故有抑木之称。甘草味甘性平，入十二经，有抗炎作用，且能解除胃肠平滑肌痉挛，抑制组织胺所引起的胃酸分泌作用，从而保护胃粘膜。白芍配甘草缓急止痛，书云：“治肝即可安胃”也；红花，味辛性温，专入肝经，功能破瘀生新，活血止痛。大贝母清热开郁，解毒散结，红花伍大贝母，共奏活络、散结之功；徐长卿，为镇静、止痛之要药；陈皮，可升可降，为阳中之阴也，须年久者为美；徐长卿佐陈皮，调气而镇静。诸药合伍，共奏安胃、宁痛、散结之效也。

按语：中医药治疗慢性胃炎有较好的疗效，已为世人所公认。本病属中医胃脘痛之范畴。关于胃脘痛之病因病机，在中医典籍中记述较多。近年来，中医临床诊断中对胃脘痛的诊断分型(试行标准)分为七型，即：气滞证、胃寒证、胃热证、食滞证、瘀血证、阴虚证和虚寒证等。但临证中各型错杂互见，虚实夹杂、寒热夹杂者多见之，当辨明主次，立法拟方用药，先后有序推之。袁氏中、西医学根基较深，是获得中、西医双学历的中医内科专家，从事临床40载，治疗胃病是其专长之一。“安胃煎”是袁氏治疗胃脘痛(慢性胃炎、胃窦炎)气滞阻络证的一经验效方。其方立法、用药、配伍较为严谨，出奇制胜，少而精，临床疗效颇著。慢性胃炎是一种慢性疾患，服药当持之以恒，一般1月为1疗程。治疗中除发挥药效外，尤应保持心情舒畅，防止过劳过累，食勿过咸，凡辛热动火之生姜、辣椒，寒凉刺激之蚌、蟹、桃、柿及冷饮皆当禁之。

【加减】口干、舌苔黄、脉弦滑者加制川军5克；口淡、舌苔白或滑、脉平或缓者加高良姜4克。

【名医简介】

　　章真如，男，1924年出生，江西南昌人。武汉市中医院名誉院长、内科主任医师。首任中华全国中医学会理事，湖北省暨武汉市中医学会正、副理事长、武汉“内经”研究会副理事长，武汉中医药科研学术委员会主任委员等职。章真如1942年拜江西名医许寿仁为师，从此涉足杏林，矢志岐黄。1953年被江西省选派参加中南大区卫生部举办的针灸师资训练班进修，并以优异成绩留武汉市针灸疗法门诊部工作，后合并转入武汉市中医院工作，先后任内科医师、研究室副主任、内科主任等职。章老以《内经》阴阳学说为主导，多年来致力于朱丹溪学说研究，因此继承和发扬了朱丹溪学术思想。近十年来，他撰有《滋阴论》、《调气论》等专著，并先后在全国各地医学杂志发表论文60多篇，同时还主编了《中医急症》一书。章真如对肝胆疾病研究颇深，他在临床上对胆石症与胆道感染做了长期研究，并创制了“消石利胆丸”，临床总结318例，总有效率为90％，通过了湖北省卫生厅的科研成果鉴定。现已在临床广泛应用。

【名方】疏肝利胆汤

【组成】 柴胡10克，枳壳10克，赤芍10克，甘草8克，木香10克，黄芩10克，黄连6克，熟军8克，内金10克，郁金10克，川朴10克，山楂10克。

【功能】疏肝理气、利胆通便。

【主治】肝胆湿热导致之胁痛、脘胀、口苦、口干、食纳呆滞、恶闻油腻、时作呕吐或嗳气不止、大便秘结，甚则恶寒发热、出现黄疸、脉弦、舌暗红、苔黄腻。

【用法】一日服一剂，水煎二次，分服。

【方解】

　　上述症状，属于肝气郁滞、胆气不畅、木郁土壅、湿热内蕴，其症胁痛、脘腹胀满，大便秘结、纳少、厌油、或作呕恶、嗳气，脉弦为肝脉，舌苔黄腻，为湿热内蕴之象（结合临床诊断，本症与现代医学的胆石症与胆道感染基本一致。因此，本方治疗胆石症、胆道感染效果良好）。本方是从《伤寒论》大柴胡汤化裁而来，重在疏肝健脾理气、清热利胆通便，方中柴胡、郁金、枳壳疏肝理气；芍药、甘草缓肝和中；黄芩、黄连、大黄苦寒利胆通便；内金健脾消积；山楂入肝导滞；木香、厚朴宽中理气，共奏疏肝利肝作用。

注意事项：治疗期间，宜清淡饮食，勿吃过分油腻食物，即高蛋白、高脂肪类食物以及不易消化食物等。

【加减】胁痛较甚者可加玄胡、川楝子；大便秘结甚者，熟军改用生军；个别患者大便稀溏去熟军加藿香；呕恶嗳气甚者加法半夏；消化不良加炒二芽；苔黄厚腻加金钱草；恶寒发热加银花、连翘；黄疸出现加茵陈、山栀。

【名医简介】

　　张继泽，1927年生，江苏省丹阳市人。南京中医学院附属医院、江苏省中医院主任医师。1948年毕业于上海中医学院，后从父张泽生继续深造，跟随门诊、出诊，深得家传。1952年在卫生部举办的北京中医进修学校第6期师资班结业，1953年分配在江苏省卫生厅中医处工作，1969年调至苏南煤矿医院任主治医师，1975年至江苏省中医院工作迄今，曾任副院长、全国中医学会江苏分会理事。目前担任《江苏中医》杂志编委会主任委员、院专家委员会顾问组副组长等职。张氏擅长中医内科，在继承其父经验基础上，对诊治脾胃病有专长，并有所发展。认为萎缩性胃炎的主要病机，不是胃阴不足，而是中虚气滞，此类病人约占总病人数的55％，主张采用大剂甘温调中法则。曾先后发表《关于萎缩性胃炎的几个问题探讨》、《萎缩性胃炎的辨证论治》等论文17篇。1990年8月应日本北海道汉方医学会、东洋医学会的邀请，参加第13届年会，并在会上作了关于萎缩性胃炎诊治的学术报告，荣获该会发给的感谢状。1982年张氏等编著的《张泽生医案医话集》，由江苏科技出版社出版，行销全国，受到好评。1983年研制的“张泽生教授脾胃病诊疗与教学经验应用软件”，通过省科委、省卫生厅组织的专家鉴定，被评为江苏省科技成果奖。

【名方】温阳健胃汤

【组成】潞党参15克，炒白术10克，白芍10克，炒枳壳10克，高良姜5克，陈皮6克，法半夏lO克，川桂枝3克，木香5克，炙甘草3克。

【功能】温运脾阳，健胃和中。

【主治】胃脘痛属于中虚气滞型的浅表性胃炎、萎缩性胃炎及十二指肠球炎。

【用法】水煎，分2次服，每日1剂。

【方解】

胃脘痛是常见症状。根据张氏1986～1987年207例胃脘痛统计，属中虚气滞型胃病占总病例数的55．1％，本方专为此型而设。张氏认为中气即中焦脾胃之气，中虚即脾胃气虚。脾胃为后天之本，中气健旺，则化生气血，充养五脏六腑，脾胃亦得自养。若中气不足，脾胃功能衰减，纳运失常，生化乏源，气机不得舒展畅运，甚而变成滞气，形成中虚气滞证。临床常见病人痞闷不舒，胃脘隐痛，喜热喜按，得食则痛缓，舌苔薄白或胖白，脉濡细。张氏结合临床实践，汲取先贤“人以胃气为本”、“脾胃属土，惟火能生”的学术思想，自拟温阳健胃汤，冀能甘温补中，中气得益，湿化气行，升降润燥复常，以达温运脾阳、健胃和中之目的。方中党参、白术益气补中，善治脾胃气虚诸症，桂枝温经通阳，白芍缓急止痛，但使用时白芍用量要倍于桂枝量，取其温阳而不伤阴，又能加强止痛之力，高良姜温中祛寒，木香行气止痛，陈皮、半夏化痰理气降逆，枳壳破气宽中，甘草调和诸药。本方经临床使用，有效率达95％。

【加减】食欲不振去党参，加炒山楂、鸡内金；大便稀溏木香改煨木香，加炒神曲；睡眠欠佳加熟枣仁、夜交藤。

【名医简介】

　　张介安，生于1921年，湖北黄陂县人，家世六代业医，专擅儿科。张老自幼受家庭熏陶，酷爱祖国医学，年幼曾学中药炮制法及随父张百川学医八年，选读医学经典及家传善本，此后开始临床应诊。曾任武汉市第一医院儿科主任、武汉市中医医院副院长、全国中医儿科学会理事、湖北省中医儿科学会理事长、武汉市卫生系统科学研究学术委员会委员。现任武汉市中医医院技术顾问、主任医师。张老行医四十余载，在小儿望诊及用药上有独特的经验，善从观形色、察苗窍中辨证定证，进而以审证求因的方法治疗小儿各种疾病，疗效显著。采用攻下治疗小儿顽疾、重症、危症亦颇具成效。“三包末药，一张处方”是张氏祖传治病的独到之处，故其父曾吟诗曰：“吾家素业小儿科，医钵真传活幼多，妙在一单三贴药，筹方症上不蹉跎。”其经验方具有：“药味少、药量小、价格廉、效果好、重复性强”的特点，如：消食一号（该院现制成消食口服液），麻甘二号，六味止泻散，克咳喘等方药用于临床，深受患儿家长的欢迎，撰有《中医急症》（儿科部分），发表了《攻下法在儿科临床的应用》等论文10余篇。

【名方】消食散

【组成】厚朴200克，内金、陈皮各60克，建曲、槟榔、二芽、茯苓各100克。

【功能】行气消积，导滞和胃。适应症：纳呆，嗳腐吞酸，腹胀肠鸣，口渴喜饮，手足心热，头顶汗多，夜寐不宁，大便干结或便溏不爽，舌苔白厚腻。

【用法】以上群药，按质分炒，共研细末，瓶装备用，开水泡服，1岁以内，每次5克；1～3岁，每次10克；4～7岁，每次15克；7岁以上每次20克。每日2～3次。或以上诸药，取常量煎服，每日1剂。

【方解】

张老用消食散治病是从六腑生理功能的认识上出发的。胃属六腑之一，内经云：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”正常时，六腑的纳运饮食，传导水谷是虚实更替，通而不滞。后世又提出：“六腑以通为用，腑病以通为补。”源于此理论根据，他认为：“胃气以通降下行为顺，以滞塞上逆为病。”今饮食内伤，阻滞于胃腑，胃脉不通，气血不畅，故而百病皆生。消除积滞，是疏通胃腑的根本，腑通则诸证皆除。方中厚朴辛苦温，行气宽中，消膨胀为主药；辅以内金、槟榔消宿积；建曲、二芽消食化滞为佐；茯苓、陈皮健脾和中为使，全方功能消宿而化滞，行气破积而和中，达到“菀陈除、肠胃洁、饮食自进。”

【加减】兼有风寒咳嗽者，加苏叶、姜夏；兼风热者，加银花、连翘；兼暑湿者，加藿香、佩兰；兼发热者，加地骨皮；口干甚者，加石斛；口臭，加生石膏。

【名医简介】

　　张镜人，生于1923年，原籍上海。出身中医世家，为第十二代传人。他幼承庭训，博习中医药学。1946年经国家考试院中医师考试合格。张氏擅治热病及内科杂病。近年来，从事心血管病、脾胃病、肾病、结缔组织病的临床证治研究。曾采用益肾健脾、清热化湿配合泄浊法，邪正兼顾，治疗慢性肾功能不全，取得良好效果，获1981年上海市中西医结合科研成果二等奖。又创立调气活血法，治疗慢性萎缩性胃炎，使胃粘膜腺体萎缩逆转，引起医学界的重视。获1986年（部级）全国中医药重大科研成果甲级奖及国家级科技进步三等奖。先后主编《辞海》中医分册、《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》。并在国内外医学杂志上发表论文五十余篇。现任上海市第一人民医院中医气血理论研究室主任、上海医科大学教授、上海市卫生局顾问、上海市科学技术协会常务委员、中华全国中医学会副会长暨上海市分会副理事长。

【名方】安中汤

【组成】柴胡6克，炒黄芩9克，炒白术9克，香扁豆9克，炒白芍9克，水炙甘草3克，苏梗6克，制香附9克，炙延胡9克，八月札15克，炒六曲6克，焦谷芽12克。

【功能】调肝和胃，健脾安中。

【主治】脘部胀满、疼痛、口苦、食欲减退，或伴嗳气泛酸、脉弦、细弦或濡细、舌苔薄黄腻或薄白腻、质偏红。

【用法】水煎，分2次，饭后1小时温服。

【方解】

　　胃居中焦，与脾以膜相连。胃属腑而主表，脾属脏而主里。脾气宣升、胃气肃降，脾性喜燥、胃性喜润。二者相反相成，犹如称物之“衡”。平则不病，病则不平，其不平的病机，主要是升降的失调，燥润的不适。然需指出，脾胃升降的生理活动，全赖肝胆的疏泄功能，肝胆的疏泄功能减退，则脾胃升降的秩序乖常。于是木郁化热，土壅酿湿。中焦湿热干扰，则脾胃的燥润违和。故表现为脘部胀满、疼痛，甚或嗳气泛酸、纳谷不馨。其症在胃，但从病机分析，显系肝失条达，少阳津气不展，郁热犯胃侵脾，气机阻滞所致。治疗当遵吴鞠通“中焦如衡，非平不安”的法论，疏肝胆以调升降，适燥润以和脾胃，纠其偏而达其平。尝自订安中汤应用于临床，颇获成功。

方中柴胡疏泄肝胆，升清解郁；黄芩苦寒沉降，泄热除湿；白术、扁豆健脾助运；白芍、甘草缓急安中；苏梗、制香附理气快膈，温而不燥；延胡、八月札调营止痛，散而能润；炒六曲消胀化滞；焦谷芽和胃进食。

【加减】疼痛较甚，加九香虫6克；胀满不已，加炒枳壳9克；胃脘灼热，加连翘9克，或炒知母9克；嗳气，加旋覆花9克（包），代赭石15克；泛酸，加煅瓦楞15克，海螵蛸15克；嘈杂，加炒山药9克；苔腻较厚，加陈佩梗9克；舌红苔剥，去苏梗，加川石斛9克；便溏，加焦楂炭9克；伴腹痛，再加炮姜炭5克、煨木香9克；便结，加全栝楼15克，望江南9克；腹胀，加大腹皮9克；X 线示胃及十二指肠球部溃疡，加凤凰衣6克，芙蓉叶9克；胃粘膜活检病理示肠上皮化生，加白花蛇舌草30克；腺体萎缩，加丹参。

【名医简介】

　　张林，生于1941年，吉林省洮南市人。1963年毕业于长春中医学院。现任吉林省白城中心医院中医科主任，主任中医师、白城市政协委员、中国科协会员、吉林省中医学会理事，省中医老年医学专业委员会副主任，白城市中医学会副理事长兼秘书长、法人代表。曾多次被评为省、市科技先进工作者；还被评为吉林省有突出贡献的中青年专业技术人才，吉林省及白城市名中医。1997年被国家二部一局批准为全国老中医药专家学术经验继承指导老师。业医40载，勤奋钻研，精通经旨，擅解疑难。广集古今中西之精华，立志于创立新医药学。临床擅治肝病、肾病、风湿病、结肠炎、冠心病、男性性功能障碍、盆腔炎、牛皮癣等顽疾，有独到见解，高效良方。尤其对肝硬化的诊治：他究其“血不利则为水”的论述，立活血柔肝，健脾益气，软坚消痞法，拟“人参鳖甲汤”，辨证加减，综合调治，疗效甚佳。曾主编及参编医著《简明中医内科手册》、《中医证候诊断治疗学》等十一部，在国内外省以上刊物及学术会议上发表论文六十二篇，参加“莱菔子降压片治疗高血压病的研究”，获卫生部重大医药卫生科技乙级奖。

【名方】人参鳖甲汤

【组成】白参20克，当归、川芎、茵陈各25克，姜黄、郁金、丹皮、赤芍、茯苓、鸡内金各15克，鳖甲、土鳖虫、柴胡、青皮、白术各10克，甘草5克。

【功能】活血柔肝，健脾益气，软坚消痞。

【主治】肝硬化，以肝血瘀阻为主。

【用法】将鳖甲、内金捣碎先煎半小时，再兑入其它药，慢火两煎，取药液300毫升，分两次空腹温服。

【方解】

　　肝硬化多由肝炎、酒精中毒、情志郁结等因，致使疫毒湿热伤及气血，肝脾肾三焦功能失司。邪深病重，气血精微大败，水失运化，虚中挟实，多属危候。故此，方以白参、白术健脾益气，川芎、当归、赤芍、丹皮养血柔肝，化瘀生新，疏通脉络之品为其主药；辅以鳖甲、土鳖虫、姜黄、郁金活血破瘀，软坚散结，去痞消积之品助其主药攻其症结；以茵陈、茯苓、甘草清热解毒，除湿利水，益肾通利三焦；以柴胡、青皮泻热解郁、疏肝利胆，理气和胃为其佐使；故诸药配伍，臌胀可愈。

临床应用：此方虽然长于肝血瘀阻之臌胀，但因肝硬化病因、各期病机症状各有不同。所以临床应审因辨证，加减用药，他还主张内外合治，药食并用，综合治疗。如症见湿热偏盛，黄疸，便秘者：重用茵陈，加板蓝根、大黄、枳实、垂盆草、桃仁。寒湿困脾，腹泻肢冷者：加肉蔻、附子、炮姜。肝脾肿大者：加黄精、神曲、山药、甲珠。脘胁胀痛，痞硬拒按者：加元胡、木香、砂仁、川楝子；也可用以大黄、龙爪菊、垂盆草、红花捣制的“大龙垂红膏”敷患处。体壮水盛者：酌用以甘遂、大戟、芫花、木香、黑白丑研制的“逐水散”枣汤服；或用“吹鼻散”（苦丁香、冰片）。脾肾阳虚，腹水及周身水肿重者：酌减姜黄、郁金、土虫等，重用白术，加泽泻、蝼蛄、猪苓、大毛、桂枝。肝肾阴虚，气血失和，血小板减少，热伤脉络而致吐、衄、便血者：酌减姜黄、郁金、丹皮、土虫，加广角、仙鹤草、茜草、三七、生地。失血过多者：加黄芪、伏龙肝。转氨酶高而不降者：加莱菔子、丹参、五味子等。大三阳久不转阴者：重用白术、白芍；加双花、大青叶、白花蛇舌草。腹水不尽，血浆蛋白低、球白倒置，贫血，肝功能异常者：加用“升蛋白散”（黄芪、黄精、白术、琥珀、白参、三七）；配用药膳食疗“鲤鱼红豆冬瓜汤”（鲤鱼、赤小豆、冬瓜）。肝硬化早期、恢复期水消体虚者：配用“肝药”（紫河车、藏红花、红参、茵陈、土虫、姜黄、内金、郁金、三七制蜜丸）调之。

【名医简介】

　　张涛清，1915年生，山东省烟台市人。1929年拜当地名医王玉为师，从此步入医门，先后在烟台、北京等地行医。1952年初参加中央卫生部举办的针灸研究班深造提高，同年11月赴甘肃工作，从此悬壶陇上。张氏从五十年代起即注重于针灸的科学研究工作，对细菌性痢疾、糖尿病、小儿麻痹、咽喉炎、声带小结、视神经萎缩等病针灸效果显著。创针灸治痢五穴方用于急慢性菌痢临床治疗及实验研究，先后撰写《针灸治疗急性细菌性痢疾142例疗效观察及对淋巴细胞转化率的影响》、《针灸治疗急性菌痢的疗效观察及其机理的实验研究》、《针灸治疗细菌性痢疾的临床研究》、《针灸治疗细菌性痢疾的实验研究》等论文三十余篇。还编著了《针灸治疗菌痢临床和实验研究论文集》、《甲乙经原文出处考》等书籍。张氏曾先后两次获全国医药卫生科技大会奖，并两次获部级科技成果奖，多次获厅局级科技成果及优秀论文奖。1982年获省劳模称号。历任省政协二至六届委员。现任甘肃省中医院名誉院长，甘肃皇甫谧针灸研究所名誉所长、主任医师，中国针灸学会理事，中国针灸学会临床研究会顾问，甘肃省针灸学会名誉会长等职。

【名方】针灸治痢方

【组成】天枢(双)，下脘，关元，足三里(双)，神阙。

【功能】通肠导滞，清热利湿

【主治】大便脓血，量少次多，腹痛，里急后重，或下痢时发时止，日久不愈，苔腻，脉沉数。

【用法】前四穴进针得气后，施以捻转提插平补平泻手法。腹部穴位针感向四周扩散，下肢穴针感向上下传导，留针30分钟，在留针期间每隔10分钟行针1次。神阙穴隔盐大艾炷(每艾炷用艾2克)灸2壮。一般每日1次，若大便次数在五次以上者，每日上、下午各针灸1次，连续治疗5～9天。慢性痢疾以艾灸为主，即下脘、神阙、关元穴隔盐艾灸3壮，天枢、足三里针刺，施以补法，每日1次连续7～14日。

【方解】

天枢为足阳明胃经穴，又为大肠之募，疏调肠腑，理中气消积滞。关元、下脘为任脉经穴，前者为足三阴经与任脉的交会穴，又为小肠之募穴；后者为足太阴脾经与任脉交会穴，疏通肠胃，理气导滞，清化湿热。足三里为足阳明胃经合穴，又为胃腑下合穴，合治内腑，调理脾胃，鼓舞中土，培生化之源，中气健旺，自能化生气血。神阙为任脉经穴，用艾炷隔盐灸，温通元阳，补益肾气，健运胃肠，化湿热祛积滞。共奏清热除湿，理气导滞，固本补虚，平复阴阳之功。

【加减】发热加大椎、曲池；腹痛剧烈、小便短赤者加三阴交针刺。

名医简介】

　　张天侨，1918年生，江苏镇江人，现为上海市杨浦中心医院主任中医师（顾问）。张氏师从上海名医丁济万。1946年参加南京中央考试院国医考试合格。1955年参加医院工作。从事中医内科临床50余载。早年因季节流行性热病较多，且上海为大都市，人烟稠密，因而对流行性病治疗积有丰富经验。在辨病辨证基础上治疗众多杂病，常持两个原则：一是杂病有其病情夹杂的特点，所以重视调理和留人治疗的原则；二是时代进展，病种有新出，药物有新知，重视“今病”和“今药”的运用，因而在临床上取得令人满意的疗效和病家的信赖。著有《痛症专辑·治痛十法》等，发表论文近20篇。

【名方】肠结汤

【组成】炒莱菔子30克，紫苏9克，川芎2克，当归9克。

【功能】行气活血，通肠导滞。

【主治】肠中有结，梗阻不通，便秘腹胀，不得矢气，或伴呕吐。

【用法】水煎服。

【方解】

　　肠结症，因肠腔内容物不能顺利通过肠道，形成胀痛呕闭四大主症。有食、虫、疝、积以及六淫七情等肠内、肠外病因。首要解决的是闭症（大便不通），闭症能解，胀痛呕皆可顺利而解。本方莱菔子、紫苏取其行气宽中、消食化滞、通利二肠，配以芎归行气活血，共成通结之功。盖不得矢气者气不行也，古云“气为百病母”，又云“气如橐龠”，故有形之结先借无形之气以推之。

　　按语：《伤寒论》用承气汤法“不转矢气者慎不可攻也”，此症腹胀闭不得矢气，属慎用承气下法之例。想因梗阻之结，不同于一般燥矢，有其二肠功能或器质性改变，如不完全性梗阻，承气攻之可能下达，若完全性梗阻，峻药猛攻，恐有胀满不能食，甚至肠膜破损下血之虞，故《伤寒论》只用小承气汤试探之法，在今日当以保守疗法与手术治疗相结合处理。

【加减】可先用莱菔、葱头炒热外敷脐腹；呕吐加玉枢丹1克，妊娠呕吐用生姜、半夏、桑寄生；痛甚加苏合香丸1粒；舌苔厚加枳壳、厚朴；生冷积滞发病者加公丁香、干姜；有腹部手术史肠粘连病史者加徐长卿、黄柏；疝气加柴胡、乌药；蛔虫加乌梅、花椒兼香油灌服；感染中毒加牛黄至宝丹1粒；气虚加党参、升麻；津亏加石斛。

【病例】

王姓5月女婴，患中毒性出血性小肠炎、麻痹性肠梗阻，用牛黄至宝丹1粒化服，外用莱菔、葱头热敷，体温下降，便通正常，腹膨即消。又治郭男75岁，腹部剧痛阵发，1日数次，便闭无矢气，满舌厚苔，脉弦，2年前有回盲部肿瘤手术史，诊断：粘连性肠梗阻。用莱菔子、紫苏、枳实、厚朴、柴胡、赤芍、徐长卿、忍冬藤、川芎、当归，药后便通痛解。

【名医简介】

　　张学增，生于1937年，山东宁津人，现任德州市中医院名誉院长，主任中医师，兼任光明中医函大顾问，山东省中医多学科研究会理事，省中医心脑病学会理事，妇科学会理事等职，享受国务院特殊津贴。1964年北京中医学院医疗系本科毕业后留校任教，在北京求学工作期间，亲聆全国著名中医秦伯未、任应秋、王鹏飞等老师的教诲并深得其传，为理论和实践的发展奠定了雄厚的基础。1973年要求调回原籍德州，先后在医专、人民医院、中医院从事教学、临床、科研和领导工作，30余年来致力于中医事业，勤奋钻研，学风严谨，思路开拓，擅长于内、妇、儿、针灸诸科疾病的诊治，尤精于心脑血管病、消化、呼吸等疑难病的研究，临床实践中提倡辨证论治和专病专方专药相结合，他辨证准确，用药精当，力雄而量足，常以“胆大心细、智圆行方”，严以律己，医理娴熟，学验俱丰。善于总结，勤于笔耕，已发表论文30余篇并多次获奖，“安老汤加减治疗更年期综合征”获市卫生科技成果奖，多次参加国际国内学术交流会，参与撰著《中国基本中成药》、《中英文实用中医文库》等四部专著。任德州地区中医学会理事长、中医院院长兼书记10年，将一个不足百人、固定资产不到40万元的“烂摊子”，建成拥有200多职工、科室齐全，有门诊、病房、宿舍数幢大楼，固定资产800多万元的现代化综合中医院。1990年被授予优秀党员、地区名中医师等荣誉称号。

【名方】参苓赤白止泻汤

【组成】党参10克，茯苓10克，赤石脂15克，白术10克，补骨脂10克，肉蔻10克，莲肉10克，椿根皮15克。

【功能】健脾补肾，涩肠止泻。

【主治】肾阳虚衰，脾失健运，大肠不固致泄泻经久不愈者(肾脾两虚之慢性非特异性结肠炎、过敏性结肠炎)。

【用法】浸泡20分钟，文火煎30分钟，取头煎二煎合并，日分早晚两次服。

【方解】

　　泄泻病因虽有感受外邪、饮食所伤、情志失调等不同，导致脾、胃、肾、大小肠之功能失调是其共同的关键，特别是久泻缠绵必体弱阳虚、肾阳虚损命门火衰，不仅二便失司，还致脾失温煦健运之职，清浊不分，升降失调，肠虚不固则泄泻难愈。方用党参、白术甘温健中益气；茯苓甘平入脾胃肺肾，既健脾补中又利水渗湿；赤石脂、肉蔻甘温入肾大肠，是收敛固涩止泻的要药，60年代初目睹名师王鹏飞用之治疗急慢性虚寒型腹泻患儿均应手取效；补骨脂温涩入肾，壮阳固肠，是为温肾健脾要药；莲肉甘涩平入脾肾，既补脾止泻又益肾固涩；椿根皮苦涩寒入胃大肠，用于本方既防过于温燥又能涩肠固下止泻。

临床应用：本方对虚寒型急、慢性腹泻标本兼治，平稳有效，如进3剂不能显效加诃子12克、石榴皮15克；泄泻缓解腹痛仍著者加炒粟壳10克；纳呆恶心者加砂仁10克、草蔻10克；泄泻向愈仍面色苍白、怕冷、四肢不温者加制附子6克、炒干姜10克；泄泻虽愈而见口、鼻、咽干燥、目涩者加麦冬12克、枸杞子10克。本方用于小儿患者药量酌减。

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