代谢健康，不谈血脂异常？

今天，我们介绍了一篇5月7日发表的论文，涉及到一个代谢健康（MH，metabolically healthy）的新定义。这个定义，有三个内容：

1、收缩压：小于130 mmHg，没有用降压药

2、腰臀比：小于0.95（女）或小于1.03（男）

3、糖尿病：没有糖尿病

同时满足这三点，不管胖瘦，都是代谢健康人。否则，就是代谢不健康了。

代谢健康或不健康，评判的标准是什么？从该文章和特邀评论文章看，就是看终点：心血管死亡和全因死亡。

我们一向学到的生物医学知识告诉我们，心血管疾病是与三高严重相关的。这三高，包括了血压、血脂、血糖。但是，今天这篇文章的三个指标中，只有两个：血压和血糖。那么血脂呢？我们一直在说的胆固醇、甘油三酯，还有低密度、高密度，甚至载脂蛋白呢？

也许可以认为腰臀比可以反映血脂？

不是。血脂异常好像在这些指标里没有那么重要。正如特邀评论文章所说的：

This new definition places an emphasis on the WHR and does not account for dyslipidemia.

dyslipidemia，就是血脂异常。新定义考虑了腰臀比（WHR）而不搭理这个血脂异常。

腰臀比可以反映血脂吗？好像不。甚至采用腰围也会更加可以反映肥胖。而腰臀比值是反映了脂肪囤积的位置。

也就是说，血压（而且是收缩压，即我们一般说的高压）、血糖（糖尿病）和脂肪分布位置，关系到我们的代谢健康，会不会因为代谢不健康而挂掉。

另外一个最常用的指标，BMI，也被抛弃了。或者说，肥胖还是不肥胖，纳豆不是个事！

当然，前提是：血压正常！血糖正常！腰臀比达标！

胖子，这三个指标可以满足吗？

满足了，就你可以做一个欢乐的健康胖子。

不能满足？也可以是一个欢乐的胖子，但要通过饮食和体力活动，力争尽快在这三个指标上达标。

关于腰臀比

我们以前说过，中国的胖子到了美国，才发现自己试多么地苗条！

然而，悲剧的是，在每个人面前显得很苗条的中国胖子，为什么代谢性疾病的患病率一点儿也不低，甚至高于美国胖子？

现在看来，可能问题就出在这个腰臀比上了。

我曾经说过，美国的胖子虽然很胖，BMI经常有超过40的，但仍然很健康，我拭子想象不出来中国人如果胖成那个样子会如何。但是，看一看腰臀比，就会发现，原来如此：美国人的腰臀比很少超过1；而中国人常常是将军肚挺起，30岁以上的男人们腰臀比小于1的有多少？

对了，就是这个腰臀比！

在若干年前，我们讨论糖尿病患病率时，就说过，中国人，还有日本人了，腹型肥胖的居多。好像这是我们黄种人的一个特征，不知道是哪些基因所致，应该是基因的问题了。

拒绝将军肚，做得到吗？

写在后面

从这篇文章，我们可以得到三个结论：

第一，血压和血糖还是很重要的，搞不好就会死。

第二，什么叫做肥胖？让BMI见鬼去吧。腰臀比才是重要的。

第三，血脂，也许真没有那么必要认真了。那么，他汀还需要吗？