乙肝患者都需要用药吗？什么情况下，可以停药呢？

“为我，你要好好自己保重身体，在每一段的路，总回忆深悟你。心肝宝贝，不要怀疑，最爱就是你。”

心肝宝贝 刘德华 - 刘德华中国巡回演唱会·上海

你还记得2006年“华仔”送给乙肝朋友的这首“情歌”吗？

十多年过去了，2018年《柳叶刀》的数据显示，我国依然还有很多乙肝朋友没有好好保重身体。

小编认为，造成这种局面的原因之一，可能是很多朋友不太清楚乙肝这种慢性病到底需不需要治疗。

1.乙肝病人在什么情况下需要抗病毒治疗呢？

这要从乙肝慢性感染后的4个阶段来看：

1、免疫耐受期

即乙肝病毒携带者，患者与病毒和平共处，处于最佳状态。

乙肝病毒DNA检测可高达10^6以上，但B超弹性成像显示肝脏无炎症、无肝纤维化，抽血化验转氨酶正常，此时无需抗病毒治疗。

2、清除期

病毒抗原刺激产生抗体，抗原、抗体就会打起来，结合以后由巨噬细胞吞噬运出去，转氨酶升高，肝细胞出现损伤，需抗病毒治疗。

正规抗病毒治疗可以将血液中的乙肝病毒DNA打压下去，但细胞核中的乙肝病毒DNA依然存在，进入静止期。

3、静止期

e抗原阴性、e抗体阳性，乙肝病毒DNA测不到或很低。

因为体内病毒并不能被彻底清除，所以静止期应尽量延长用药时间，降低复发率。

4、再复活

积极用药治疗。

总结一下，乙肝患者在第1阶段无需治疗，第2、4阶段必须治疗，第3阶段规范化停药非常重要。

2.治疗到什么程度才能考虑停药呢？

『理想目标（金牌）』

①e抗原转换为e抗体；

②表面抗原消失；

③病毒查不到，转氨酶正常。

达到以上3点才可以考虑停药，我们称为临床治愈状态，但能达到这种状态的“幸运儿”特别少。

而且，当这些“幸运儿”合并其他感染或免疫力下降时，乙肝病毒很有可能会被再次激活。

很多乙肝朋友吃了很久的药，一直没能拿到金牌，那我们最低要治到什么程度呢？

『基本目标（银牌）』

①e抗原、表面抗原同时存在；

②病毒查不到。

很多乙肝朋友不管怎么治，只能达到这样一种基本目标，虽不能达到停药标准，但可以减轻肝损害，降低肝癌的发生率，此时抗病毒药物就要一直吃下去。

3.长期吃抗病毒药物，副作用大吗？

现在常用的乙肝抗病毒药物有6种，简单介绍一下：

1、拉米夫定

抗病毒疗效好，但容易耐药。

2、阿德福韦

耐药性好，但抗病毒作用不太强，而且对肾脏、骨骼有损伤。

3、替比夫定

对于有生育要求的患者，相对安全。但对骨骼、肌肉的不良反应较大。

4、恩替卡韦

不良反应少，但有生育需求的患者不能用，对拉米夫定耐药的患者也容易对恩替卡韦耐药。

5、替诺福韦

不良反应与阿德福韦相似，但轻得多。有生育要求的患者使用相对安全。

6、富马酸丙酚替诺福韦

用药量小，不良反应轻。但在2018年12月才引进国内，具体疗效还需观察。

以上药物各有优缺点，对于大多数人来说，不良反应的发生率低于5%，严重不良反应的发生率低于1%。

因此，乙肝朋友不要再过度惧怕药物的副作用了，遵医嘱坚持用药，一般都能有一个很好的获益。

每年的3月18日是全国爱肝日，希望大家都能好好护肝。“心肝宝贝”，为自己保护好身体！

都读到最后了，点个在看再走呗

专业知识来源于：

医学微视官网-高燕菁-《乙肝小分子抗病毒药物》

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