经方心裁（111）黄连粉：阴蚀（外阴疱疹感染）、阴痒（外阴肛周湿疹）

 黄连粉

【原文】

浸淫疮，黄连粉主之。《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证治第十八》

【组成与用法】

缺。

【功效】清热泻火，燥湿解毒。

【医案】

1．阴蚀（外阴疱疹感染）

初诊： 2006年6月22日。王某，50岁，6月17日起外阴红肿疼痛，起坐困难。妇科检查：左侧大阴唇见2颗疱疹，已经破损，局部红肿。舌淡红，苔薄白，脉细。西医诊断：大阴唇疱疹破溃合并感染。

治法：清热泻火，解毒燥湿。

方剂：黄连粉合甘草泻心汤、三妙丸（《医学正传》）。

黄连粉适量，局部外敷。

甘草10g  半夏9g  黄芩9g  黄连5g  干姜5g  大枣5个  党参10g  黄柏10g  苍术10g  牛膝15g  土茯苓15g，4剂。

二诊:2006年6月28日。疱疹破溃面已经结痂，大阴唇充血已经消退，颈项连及头痛，舌脉如上。

黄连粉适量，局部外敷。

甘草10g  半夏9g  黄芩9g  黄连5g  干姜5g  大枣5个  党参10g  蔓荆子10g  葛根15g  僵蚕10g，7剂。

三诊：2006年7月26日。用药之后，外阴疱疹即痊愈。

2．阴痒（外阴肛周湿疹）

初诊：2006年7月12日。戚某，28岁，因继发不孕4年就诊，外阴肛周瘙痒一周。舌淡红，苔薄白，脉细。妇科检查：两侧大阴唇绯红充血，连及肛周，有湿疹样改变，阴道通畅，宫颈充血，宫体后位，大小正常，活动，质地中等，压痛，右侧附件压痛，左侧附件无压痛。西医诊断：外阴肛周湿疹。

治法：清热泻火，燥湿解毒。

方剂：黄连粉合苦参汤。

黄连10g  苦参60g，3剂。水煎3次，分别将三次药液收集，待药液凉后坐浴，不拘次数。

二诊：2006年7月15日。外阴及肛周充血减退，舌脉如上。

中药守上方，续用3剂。

三诊：2006年7月18日。外阴及肛周湿疹已经消失，自我感觉良好，舌脉如上。

中药守上方续用5剂。

9月6日随访，外阴、肛周湿疹未见复发。

【按语】

黄连粉是治疗浸淫疮的方剂，未见方剂组成和用法。中医研究院编的《金匮要略语译》认为，可能是黄连一味，作粉剂敷疮上。尤在泾、陈修园等也认为该方由一味黄连组成。据浸淫疮的临床症状记载，相当于急性泛发性湿疹，经过临床验证，可以用具有清热泻火，燥湿解毒的黄连粉外用。此也禀承《素问·至真要大论》“内者内治，外者外治”之旨。

案1为外阴疱疹破损之后感染，局部红肿疼痛，此即《素问·六元正纪大论》中的“疡胗”之疾，用黄连粉局部外敷以清热泻火收敛，再用甘草泻心汤、三妙丸加土茯苓内服以解毒燥湿，一诊疗效大显，二诊疾瘥。

案2为外阴肛周湿疹瘙痒充血，属于《素问·至真要大论》中的“疿疹”。改变黄连粉原来的使用方法，与治疗狐惑病“蚀于下部”的苦参汤相合，水煎药凉之后坐浴，不拘次数，一次知，二次愈。

黄连是一味常用药，以其能清热泻火，用于治疗上部的火热之症，以其能清热燥湿，经常用于治疗湿热腹泻，以黄连粉剂外用治疗疾病的报导少见。对于外阴疱疹破损感染而渗液的治疗，则以粉剂为佳，可以直接起到清火燥湿的作用；对于外阴肛周湿疹充血而没有感染渗液的治疗，则以水煎后浸渍为佳。以黄连粉入煎外洗，此又不拘一法也。