肿瘤代谢营养内科临床应用寡肽？
肿瘤代谢营养内科
临床应用寡肽？
刘 杏 临床营养医师
肿瘤营养与代谢治疗科
中国科技大学附属第一医院
肽，一种介于氨基酸和蛋白质的中间物质，由两个或两个以上的氨基酸以肽键相连的化合物。为蛋白质的功能片段和结构片段及其活性基因部分，是人体生命的营养物质和基础物质。寡肽大多是由2～4个氨基酸构成，分子量180～480道尔顿，属于高活性肽。相比蛋白质，寡肽易吸收、生物活性极强、无抗原性、结构易于修饰组合。寡肽与氨基酸吸收机制完全不同，且具有氨基酸不能比拟的生理功能。人体能够吸收利用的寡肽种类也比氨基酸多。
寡肽在维护机体健康方面起重要作用。寡肽是人体组织细胞再生的基础物质，促细胞的新陈代谢，修复人体病变细胞。与免疫功能直接相关，是机体完成免疫功能和进行免疫调节的重要活性物质。抑制细胞变性，平衡机体的免疫力，和激活细胞的活性，有效清除人体内自由基，维持细胞正常的新陈代谢，修复受损细胞，维护细胞结构与功能正常。寡肽可重建心、脑、骨、肌肉，修复滋养骨骼、心血管、脏腑、肌肉、皮肤、生殖系统、内分泌、皮肤，头发指甲等人体各个系统与器官。寡肽促钙及多种对入体有益微量元素的吸收，预防何楼病、改善骨质疏松、贫血等。还具有抗氧化、消除人体自由基、防止细胞突变功能，抗动脉粥样硬化和调节肝脏病人血液中的氨基酸，改善肝功能等作用。促机体葡萄糖的运转，且不增加肠组织氧的消耗。因其调节人体免疫系统的生理功能成效显著，和具有合成增殖人体细胞的作用，十分有益于肿瘤放化疗患者的机体组织细胞修复愈合再生。
肽重要的生物学功效在于调节体内各个系统和细胞的生理功能，激活体内有关酶系，促进中间代谢膜的通透性，或通过控制DNA转录或影响特异的蛋白合成，最终产生特定的生理效应。肽可以合成细胞，并调节细胞的功能活动。人体中肽作为神经递质，传递信息，间接刺激肠道受体激素或酶的分泌而发挥生理作用：作为运输工具，将各种营养物质与维生素、生物素、钙及微量元素输送到人体各细胞、器官和组织。总之，寡肽可全面调节人体生理功能。谷胱甘肽（3肽）、促甲状腺激素（3肽）、胸腺肽（5肽）、脑啡肽（5肽）等就是人体内几种重要的寡肽。
临床应用奥曲肽（8肽）治疗应激性溃疡及消化性溃疡所致出血，特立帕肽（34肽），促进骨骼生长，治疗骨质疏松、侏儒症，和利用胰岛素（51肽）治疗糖尿病。这些都是临床医学利用肽类物质治疗疾病的例证。肿瘤基础科学中的细胞分化、免疫防御、肿瘤病变以及分子进化等都涉及有关的活性肽，因其具极强的活性和多样性，而优于任何营养和药品，为肿瘤营养代谢领域最有希望的临床治疗用药与具有药理学效果的营养素。
肿瘤营养代谢内科临床可以应用寡肽进行一些肿瘤代谢调理治疗的。寡肽可有效的调节机体免疫功，增强免疫监视能力，识别、抑制体内癌变细胞。胸腺肽、核苷酸肽等可直接抑制肿瘤细胞。寡肽在人体内参与合成丙种球蛋白，显著的提高机体免疫功能。外源性补充寡肽有利于肿瘤化疗受损的肝细胞的修复，减轻消化道症状。寡肽中的甘氨酸，不仅在人体内参与合成胶原蛋白，而且是大脑细胞中的一种中枢神经抑制性物质，有助于改善肿瘤患者中枢神经衰弱，失眠等症状。而寡肽促胶原蛋白的自我合成能力，有利于抗肿瘤治疗后患者的组织修复愈合。由于肽类物质对骨的合成、生长、发育有着重要作用，可加速骨组织生长，理论推测外源性补充肽类物质可能有利于骨转移病灶的修复。寡肽与钙形成稳定的络合物，有效地避免钙在小肠中形成沉淀，促进钙的吸收，有利于预防骨质疏松，刺激成骨细胞盒成纤维细胞的增生，促进骨基质矿化，防止骨流失。在补钙的同时使用寡肽，可将钙质吸附于小分子肽上，被快速消化吸收，并且较快达到骨骼部位而沉积下来，进行骨骼建构与钙质粘合作用。寡肽还可增加肿瘤患者骨强度，预防骨质疏松；强铡韧带、肌健，充分灵活关节。
作者 刘 杏 肿瘤内科医师、临床营养医师。周二上午门诊。
附：肿瘤营养与代谢治疗科
具肿瘤内科和临床营养科双重质量管理体系和技术岗位。系国内首支肿瘤营养代谢内科整建制临床团队，团队组成包括：肿瘤内科医师、临床营养医师、临床营养师、公共营养师、临床药师及肿瘤科护师。 病区开放床位55张和日间化疗病房，开设肿瘤内科普通门诊、肿瘤营养代谢专病门诊、癌性肠梗阻专病门诊。配备人体成分分析仪、能量代谢检测车、肠功能检测生化分析仪等临床营养专业设备和肠内营养配置室。
开展肿瘤内科常规业务：
■ 肿瘤内科常见病及疑难病诊治
■ 肿瘤新辅助化疗、辅助化疗、减积（姑息）化疗
■ 肿瘤生物治疗、靶向治疗及免疫治疗
■ 承接肿瘤药物的临床试验研究
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营养不良肿瘤患者的代谢营养诊断和治疗
晚期难治性食管癌多线药物综合治疗
癌性恶液质逆转治疗
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肿瘤原发或转移病灶造成的肠道梗阻，多伴一般情况差、营养状态差、肠道多部位梗阻、腹腔外肿瘤并存等复杂情况发生，应采取“内科为主联合局部治疗的模式”进行治疗。
专病门诊： 周二、三上午和周三下午，第29诊室。
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肿瘤代谢营养治疗