痛风增加化脓性关节炎风险

美国哈佛医学院麻省总医院风湿科的Sian Yik Lim和波士顿大学医学院的Na Lu、Hyon K. Choi在英国普通人群中开展的一项回顾性队列研究显示，成年人中的痛风会增加化脓性关节炎发病风险。

痛风是男性和绝经后女性最常见的炎症性关节炎。据调查，美国成人的痛风患病率约为3.9%，累及830万人。几十年来，痛风的患病率在美国和其他国家都上升了。与慢性关节炎有关的关节损害会增加个体发生化脓性关节炎的风险。几个大型人群队列研究均显示，类风湿关节炎很大程度上增加了化脓性关节炎的风险。与之类似，痛风患者发生化脓性关节炎的风险也可能很大。

为评估普通人群中痛风与化脓性关节炎风险的相关性，研究人员利用了英国的健康促进网络(The Health Improvement Network，THIN)数据库，纳入1995年1月1日～2013年12月31日登记的40岁以上人群，排除既往有化脓性关节炎、痛风、骨关节炎、类风湿关节炎和其他风湿病病史的患者。剩下的人群每出现一例痛风，就匹配五名无痛风者作为对照，随访终点为化脓性关节炎、死亡或失联。

最终产生的队列中有痛风者72073例，无痛风者358342例，平均年龄64岁，男性占74%。平均随访5.1年，痛风组发生化脓性关节炎90例，无痛风组发生化脓性关节炎166例，两组化脓性关节炎的发病率分别为0.24/1000人年和0.09/1000人年。校正年龄、性别和入组时间后，痛风患者发生化脓性关节炎的风险比为2.82；校正所有混杂因素后，该风险比为2.60。按性别、年龄和社会经济条件分层后，痛风和化脓性关节炎依然呈正相关。

该研究提示，痛风会增加化脓性关节炎的发病风险。美国威斯康星大学医学与公共卫生学院的院内感染专家Dennis G. Maki评论道，研究中的排除标准太多，可能低估了痛风患者中真实的化脓性关节炎风险。建议诊治关节炎时常规留取滑液标本筛查感染。有时候经验性抗感染治疗可能使滑液培养得不到阳性结果，进一步检查滑液的16S核糖体RNA聚合酶链式反应会有所帮助。

参考文献：Annals of Internal Medicine