为什么你得了类风湿关节炎，而不是他？原因竟在口腔和肠道！

像很多疾病一样，类风湿关节炎（RA）的病因目前也尚不清楚。尽管科学家们已经识别出了一些易感基因，然而易感基因并不足以导致RA 发病。在含有易感基因的个体中，可能必须要有某种环境因素来触发疾病。

最新研究表明，黏膜上的微生物群对类风湿关节炎（RA）发病和进展有重要影响。在《自然▪医学》杂志上，北京协和医院的张烜教授等研究人员报道了一项针对粪便、牙齿和唾液内微生物群的病例对照的宏基因组关联分析（metagenome-wide association study，MGWAS），这是一项纳入了未治疗的和接受治疗的RA患者的大型队列研究。研究人员发现，在所有部位，与RA相关的微生物群均与健康对照者明显不同，而改善病情抗风湿药（disease-modifying antirheumatic drugs，DMARDs）能有效纠正这些不平衡。

这项研究比较了RA患者和对照者的肠道微生物群，结果发现，RA新发病患者的粪便内Prevotella杆菌比例过高，而同时拟杆菌比例下降。

研究人员发现，在RA患者和健康对照者之间存在着明显的微生物组差异，这种差异不仅存在于粪便内，还存在于唾液和牙齿样本内，比如嗜血菌缺乏和唾液乳杆菌比例过高，在重度病例中这两类细菌的失调更加明显。

令人惊奇的是，张等人发现，DMARDs治疗能明显改变宏基因组的分布，纠正患者的微生物群。这些改变在那些临床改善最显著的患者中尤为明显。

张等人开展的这项研究的重要性已超出了RA领域。健康的微生物群遭到破坏所引起的免疫调节异常可能是很多特发性炎症性疾病（包括：代谢综合征、2型糖尿病、动脉粥样硬化和炎症性肠病）的一个常见基本特征。