肾移植的意外收获

作者：周光达

1992年，我去上海长征医院参加了全国肾移植学习班。学习班结束回来正好赶上科里开展肾移植。当时分为取肾、移植手术和术后治疗三个小组。作为泌尿科血透室的主治医师，我被安排负责尿毒症患者肾移植术后免疫抑制剂的使用及并发症的治疗。

准备肾移植的患者都接受过血液透析的治疗，我对这些患者比较熟悉，做了必要的查体和化验检查。记得有一位中年男性患者体质较弱，透析时间不长就出现并发症，而且患者还有银屑病，其四肢和躯干可见多处红色丘疹和斑块，皮损表面覆盖银白色鳞屑。患者愿意做肾移植，但家属担心肾移植能否成功。

患者各项检查都合格，经术前谈话家属同意手术并签字。手术顺利，患者很快就有尿了。为防止出现急性排异和肾功能衰竭，我和手术组的医生轮流24小时值班。观察尿量和病情，检测肝肾功能和尿渗透压等的变化，处理各种并发症，调整各种药物的剂量。

管理肾移植病人虽然辛苦，但收获也不小。不少并发症的处理都是在实践中学到的。比如病人移植后伤口反复漏尿怎么办？要不要再进手术室将移植肾输尿管与膀胱重新吻合？这样病人会再次受到手术打击，最后我们决定给病人输入人体白蛋白，并局部及时换敷料。我和其他医生及值班护士轮流为病人更换敷料和尿不湿。就这样半个多月后，患者一点也不漏尿了。输尿管与膀胱口完全吻合“痊愈”了！看来，为了病人，不仅需要手术技术，爱心和耐心也很重要。

大约出院一个月后，那位银屑病患者和家属来复查，一见面就高兴地说：“大夫，真是不可思议。没想到肾移植后我一直治不好的牛皮癣也好了。真要感谢你，一下子治好了两个病。”

“歪打正着儿，歪打正着儿。”我一面说，一面看着患者光滑的皮肤，其实我心里比他们还高兴。

俗话说：“内不治喘，外不治癣”。但随着科学的发展，什么奇妙的事情都会出现。起码在以后数次随访的日子里，患者的牛皮癣未再复发，这真是肾移植的意外收获。