SLE消化系统主要并发症的临床特征
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供稿：戴生明（上海市第六人民医院 风湿免疫科）
中国北京协和医院风湿科曾小峰带领的医学团队对系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）的消化系统损害展开研究，阐明了消化系统4种主要并发症的临床特征。
SLE是一种多系统疾病，可累及消化系统。尽管多达50%的SLE患者会出现消化系统症状，但由于很难确定病因，因此目前关于SLE肠道系统并发症的综述较少。
本研究旨在明确SLE累及消化系统的4种主要并发症——蛋白丢失性肠病（protein-losing enteropathy，PLE）、假性肠梗阻（intestinal pseudo-obstruction，IPO）、肝损害和胰腺炎的临床特征、诊断及治疗。
研究人员在MEDLINE和EMBASE数据库中检索了SLE、PLE、IPO、肝炎和胰腺炎等主要词汇，共有125篇文章纳入了本研究。
研究发现，SLE相关的PLE以水肿和低蛋白血症为主要特征，主要采用锝99m标记的人血白蛋白闪烁照相术（99mTc HAS）和α1抗胰蛋白酶粪便清除试验来明确诊断。发生蛋白渗漏最常见的部位是小肠，最少发生的部位是胃。超过半数的SLE相关IPO患者伴发输尿管肾盂积水，偶尔伴发间质性膀胱炎或肝胆管扩张。狼疮性肝炎与SLE合并自身免疫性肝炎的临床表现相似，但自身抗体谱和病理特征不同，抗核糖体P抗体阳性强烈提示狼疮性肝炎的诊断。狼疮性胰腺炎往往伴随着SLE高活动性以及高死亡率。
早期诊断和及时的临床干预非常重要。对大多数SLE患者来说，糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有效。
参考文献：Lupus 2017;26:1127-1138
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