吸烟增加结、直肠癌发病率和死亡率

烟草是公认的致癌因素,吸烟已被证实与肺癌、口咽癌、喉癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌、胰腺癌、食管癌和胃癌等多种肿瘤的发生、发展有关,但吸烟与结、直肠癌的关系却一直存在争议。

【吸烟不但增加结直、肠癌发病率,而且增加结、直肠癌死亡率】

2008年12月17日《JAMA》上的一项最新荟萃分析证实,吸烟不但增加结、直肠癌发病率,而且增加结、直肠癌死亡率。研究者通过对PubMed、科学网(Web of Science)和EMBASE数据库中截至2008年5月前相关文献的荟萃分析,证实了两者之间的相关性。

结、直肠癌发病率在吸烟者为65.5例/10万人/年,在不吸烟者为54.7例/10万人/年(绝对差异为10.8例/10万人/年)，发病率增加约一成。此外,结、直肠癌发病风险随吸烟时间的延长而呈非线性增加:于吸烟10年后开始增加,30年后达统计学意义,提示这是一个漫长的致癌过程。

死亡率增加两成余，结、直肠癌死亡率在吸烟者为41.3例/10万人/年,在非吸烟者为35.3例/10万人/年(绝对差异为6例/10万人/年)。吸烟与死亡率的关系似乎更密切,原因可能是吸烟更易导致恶性程度较高的肿瘤。

【吸烟对近段结肠癌发病率的影响略高于远端结肠癌】

直肠癌受影响更大，研究者的另一个发现是,无论是发病率还是死亡率,吸烟对直肠癌的影响均强于对结肠癌的影响,吸烟对近段结肠癌发病率的影响略高于远端结肠癌。

吸烟与结、直肠癌发病率和死亡率之间的相关性提示，人们可以通过吸烟这个重要的危险因素来进行结、直肠癌筛查的分层。具体的做法是:参考吸烟与否来决定结、直肠癌筛查的起始年龄，或降低吸烟者的筛查起始年龄以及增加不吸烟者的筛查起始年龄。

参考文献：Journal of the American Medical Association