研究小萃：低体温疗法；射频去神经术；化疗副作用

研究支持现行新生儿低体温疗法

缺氧缺血性脑病的新生儿患者降低体温至33.5摄氏度达72小时可减少死亡及致残的发生率。美国韦恩州立大学的Shankaran等人开展了一项相关随机临床试验。

在入组了364名婴儿后（原计划入组726名婴儿），该临床试验因安全性及无效性被叫停。对于降温72小时，死亡或致残发生率为31.8%；对于降温120小时，死亡或致残发生率为31.6%（校正RR为0.92，95% CI：0.68～1.25）；对于降温至33.3摄氏度，31.9%死亡或残疾；对于降温至32.0摄氏度，31.5%死亡或致残（校正RR为0.92，95% CI：0.68～1.26）。

在18个月大的中重度缺氧缺血性脑病的足月新生儿中，降温超过72小时、降至33.5摄氏度以下或两者都不会减少死亡和中重度残疾的发生率。这些结果支持当前的降温至33.5摄氏度持续72小时的疗法。

JAMA 2017;318:57-67

射频去神经术对慢性腰痛无效、

为了评价射频去神经疗法加上标准锻炼计划对慢性腰痛患者的有效性，荷兰伊拉兹马斯大学医学中心的Juch等人开展了一项实用、多中心、非盲、随机临床研究。

预先设定的具有临床意义的最小差异是2分及以上。在3个月时，射频去神经组和对照组在小关节试验中的疼痛强度平均差异是-0.18（95%CI，-0.76～0.40）；在骶髂关节试验中，疼痛强度平均差异是-0.71（95%CI，-1.35～-0.06）；小关节、骶髂关节或椎间盘的组合试验中是-0.99（95%CI，-1.73～-0.25）。

在这3项纳入患起源于小关节、骶髂关节或者小关节、骶髂关节或椎间盘的组合的腰痛患者的随机临床试验中，与仅进行标准锻炼计划相比，射频去神经疗法结合标准锻炼计划并未显著改善，或未产生具有临床意义的改善。

JAMA 2017;318:68-81

化疗副作用：caspase-3剪切gasdermin使细胞发生焦亡

北京生命科学研究所的邵峰等研究人员研究发现了一种新的细胞焦亡（pyroptosis）机制，细胞经过化疗后通过caspase -3剪切gasdermin引起细胞焦亡的发生。

研究发现，gasdermin E（GSDME）可以将由TNF或化疗药物诱导的 caspase -3介导的细胞凋亡转换为细胞焦亡。通过caspase-3剪切GSDME，诱导那些表达GSDME的癌细胞发生细胞焦亡。GSDME在其连接体处被caspase -3特异性剪切后，形成使膜穿孔的GSDME-N片段，从而诱导细胞焦亡。在大多数癌细胞中GSDME处于沉默状态，但在许多正常组织中却表达GSDME基因。caspase-3活化的GSDME介导的细胞焦亡是化疗对正常组织产生的毒性反应的一种途径。

该研究为癌症化疗如何降低不良毒性反应带来新的思考和思路。此外，对于表达GSDME的肿瘤，也可能具有重要意义。

Nature 2017;547:99-103