急性卒中，血管内治疗益处2年后再确认
卒中这一疾病，在2000多年前的《黄帝内经》中就有记载。卒中是由于脑血管疾病造成突发性脑功能损伤，分为出血性和缺血性两种。缺血性脑卒中是由于血栓或栓塞引起，偶尔脑血管痉挛或脑肿瘤压迫也可引起。缺血性脑卒中对人群的健康构成了严重威胁，随着病程的加重，甚至影响患者的中枢神经系统，造成患者偏瘫、失语甚至危及生命。
一些临床试验表明，在90天时，接受血管内治疗的患者比接受常规治疗的患者有更好的功能性结局。然而，尚不清楚长期临床结局。其中一项试验由马斯特里赫特大学医学中心的van den Berg LA等人开展。最近他们又报道了2年时的随访结果。
研究人员在患者被随机分配至血管内治疗组和常规治疗组（对照组）后2年评估了临床结局。主要终点是2年时改良Rankin量表（modified Rankin scale）评分，该量表测量功能性结局，评分从0分（无症状）到6分（死亡）。次要终点包含2年时全因死亡率和生活质量，通过卫生效用指数（health utility index）进行测量，该指数基于欧洲五维生活质量量表（European Quality of Life–5 Dimensions questionnaire）（评分从-0.329分到1分，得分越高说明越健康）。
在最初的试验中，有500名患者经历了随机分组；在扩展的随访试验中，391名（78.2%）患者的2年数据可用；关于死亡信息，459名（91.8%）患者的数据可用。改良Rankin量表的结局（评分）分布支持血管内治疗优于常规治疗（调整合并比值比OR：1.68；95%置信区间：1.15～2.45；P=0.007）。具有良好结局（改良Rankin量表评分为0或1）的患者的百分比在两组间无显著差异。（即改良 Rankin 量表评分为0或者1）。血管内治疗组的生活质量平均分是0.48分，常规治疗组生活质量平均分是0.38分（平均差：0.10；95% CI：0.03～0.16；P=0.006）。干预组累积2年死亡率是26.0%，对照组是31.0%（校正风险比HR：0.9；95% CI：0.6～1.2；P=0.46）。
在扩展随访试验中，对于急性缺血性卒中患者，2年时血管内治疗的有益效果与之前报道的90天时的有益效果相似，即血管内治疗急性缺血性卒中相比常规治疗具有更好的功能结局。
参考文献：New England Journal of Medicine 2017;376:1341-1349
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