「顽固」的疼痛 | 药物、理疗、推拿都没用，心理治疗立奇功

慢性疼痛往往持续时间很长，超过3个月、6个月，甚至长达数年，而且很难治好，有的人还会因为疼痛而导致躯体功能障碍以及心理问题。女性、老年人、社会经济地位低下的人群都是慢性疼痛的高发人群。

近期《内科学年鉴》上发表的一项研究对慢性疼痛提出了有益的解决方案：认知行为疗法或者疼痛方面的教育都能显著改善患者的疼痛和躯体功能。

这项研究由美国阿拉巴马大学、拉什大学医学中心、俄亥俄州立大学等多家机构研究人员联合开展，纳入了290名慢性疼痛患者，他们的平均疼痛时间在15年以上。这些患者被随机分为3组，分别接受认知行为疗法、疼痛知识教育，或者只是一般治疗（比如药物、脊柱推拿、理疗）。

所谓认知行为疗法，重点在于通过改变患者对己、对人、对事的看法和态度，来解决不合理认知导致的心理问题。在这项研究中，认知行为疗法组和疼痛知识教育组也都接受一般治疗，并在此基础上每周进行一次90分钟的小组课程，共10次课程。

结果表明：在随访的6个月期间，一般治疗组患者并没有出现任何有意义的改变，而认知行为疗法组和疼痛教育组的患者在干预后疼痛都得到了明显减轻，认知行为疗法组甚至已无需再进行一般治疗。而且，认知行为组和疼痛教育组患者的躯体功能改善也明显优于一般治疗组。

认知行为疗法在改善疼痛和躯体功能方面效果均略优于疼痛教育，但开展疼痛教育要简单得多，所以在没有开展认知行为疗法的条件下，进行患者教育也是个不错的选择。

参考文献：Annals of Internal Medicine 2018;168:471-480