7岁男孩多次自己坐着飞机来找我看“支哮”｜肺恙求真
中医学苑
xyzych1988
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空运往来皖深的小儿“支哮”案
陆某，男，7岁。2012年10月某日，由其母第一次携其由深圳乘飞机来合肥治疗支气管哮喘疾病。其姨母领路，来诊时已是晚上九点多钟，其母代述云：患儿三年前即罹支哮，在广州、深圳多家医院都做过检查并系统治疗，因效差而犯愁，患儿之姨母系安徽淮南人氏，听说后，力劝我们来合肥由中医治疗，经商量确定后，今夜决定来合肥一试。
患儿身体敦实，微胖，面晦虚浮，喷嚏常作，行走时可闻见喘促胸憋之症状，西药之舒利迪还带在身上，纳便正常，咽常痒，口干喜饮，易出汗，或有痰鸣之声，舌淡红苔薄黄，脉浮滑数。两年多的激素治疗加痰热之体，其身材偏胖，偏矮，体重超标。
其气阴不无暗耗，肺络不无痹阻。太阴治节宣肃功能无不受其影响。亟拟益气阴两调肺肾以扶正固本，化痰热宣肃太阴以祛邪宁肺，建议舒利迪不要突然停用，待十天半月，症状有所缓解后，慢慢减撤为宜。南沙参15g，太子参10g，麦冬10g，葶苈子10g，炙麻黄6g，蝉衣10g，僵蚕10g，射干10g，赤芍10g，桑皮叶各10g，薏米20g，黄芩10g，地龙10g，甘草6g，15剂。一日一剂。第二日中午由其母携其乘飞机回深圳。
半月后来电云，药后症状平稳，咳喘基本未作。偶闻有痰鸣声及喷嚏，舒利迪昨天开始每日由二次减为一次。我嘱其可按原方在深圳取药再服半月，以观效果如何。
11月下旬，患儿之母将陆孩一人托付空姐从深圳乘飞机来合肥，由其姨母在合肥机场接送来诊。患儿服上药一月后，喘哮未作，出汗也减，虚浮之面容开始消退。该孩非常配合治疗，从不畏药苦，能按时服药，而且很有礼貌。因时渐隆冬，建议再服半月汤药后，拟膏方一副，作一冬之调治，除清化久蕴肺系之风瘀痰热外，还应补益久病及痰热暗耗之气阴及尚未滋充之肾精。且膏剂甘甜，便于入口，又可久服而无煎熬之麻烦。
1.即刻之内服方：按上方加桃仁10g，丹参10g，百合15g，去射干、桑皮、薏米，15剂。
2.膏方：南北沙参各300g，五味子100g，太子参200g，葶苈子100g，地龙120g，金沸草150g，山药300g，山萸肉150g，薏米300g，冬瓜仁300g，芦根300g，冬虫夏草50g（打粉兑入膏中），黄芩100g，麦冬200g，熟地300g，当归150g，川贝100g，仙鹤草300g，乌梅200g，僵蚕150g，阿胶200g，蜂蜜500g收膏。待上方服完后即可服此膏方，每日二次，每次一汤匙，约10g，开水冲服。如遇感冒发热，胃胀便泄则停服膏方，待症状好转后再服。
2013年3月，患儿又是一人由航空托运来合肥，由其姨母去机场接送来诊。云一冬膏方按时服用，学习生活正常，也未出现过感冒及胃肠不舒等症状，西药舒利迪已停用。近日微有鼻塞流涕之伤风症状，但服“三九感冒灵”即瘥。以前可不是这样，不但一时难已，且每将支哮带发，又要住院治疗。见其形体较前结实，面色红润，说话气息均匀，无气不续接之状，无鼻塞少喷嚏，口不甚干，纳便已正常，睡寐很好。舌淡红苔薄白微黏，脉浮细略数。再拟膏方一剂，服至初夏即停，改投他法再议。
生地300g，南北沙参各200g，五味子100g，仙鹤草300g，川贝100g，冬虫夏草50g（研末兑入膏中），地龙150g，乌梅200g，薏米300g，冬瓜仁300g，芦根300g，黄芩200g，太子参200g，葶苈子150g，金沸草150g，山药300g，山萸肉150g，赤芍150g，僵蚕150g，胆星100g，白蒺藜200g，阿胶300，蜂蜜500g收膏。服法同上。
2013年7月初，暑假来合肥时，患儿似较去冬增高不少，半年以来咳哮几乎未作，除服膏方外，未服用任何中西药。既得之效，症情平稳，又是夏季，可停服膏方，拟背部腧穴敷贴一法，以作冬病夏治之疗。因其为痰热内蕴，气阴两伤证型，故传统疗治冷哮寒痰之方不可使用。遂将早年自配之清热化痰通络透窍之方化裁为之。药有甘遂10g，葶苈子15g，麻黄6g，地龙10g，桃杏仁各10g，泽漆10g，胆星10g，按此方此量可配5剂，共研细末，装瓶备用。临用时可予鲜竹沥油调成稠糊状，做成一元硬币大小之饼状物，分贴肺俞、膏肓、大椎、膻中穴，每次可贴12小时以上，隔周一次。改仅夏季三伏敷贴为一夏均可敷贴。将此药此法告知其姨母，由姨母送其回深圳，向其母亲示范一次即可按时操作。
2014年元月，寒假一人乘飞机来合肥，仍由姨母接送来我处诊治，近半年来一切正常，很少感冒，更少咳喘，连喷嚏都少作。行动举止貌如成人。因其喜服膏方，故再拟膏方一副，嘱其继续巩固治疗，以彻底治愈为目的，切勿半途而废，舌淡红苔薄白脉浮，自无任何不适主诉，予两调肺肾，补益气阴，清化余蕴，稍佐温通之综合疗法为之。
山药300g，炒白术300g，熟地300g，北沙参300g，五味子100g，麦冬200g，太子参200g，冬虫夏草50g（研末兑入），川贝100g，乌梅200g，葶苈子150g，黄芩100g，菟丝子100g，山萸肉100g，黄芪200g，炙甘草100g，阿胶300g，鹿角霜200g，蜂蜜500g收膏，服法同上。
2014年7月，暑假又至，其母携其一道来合肥，云一切正常，只是今年四月感冒一次，虽发热恶寒，头身疼痛，咽痒咳嗽，但喘哮未作，服中药三剂即已。现脉舌正常，因夏暑之日膏方停用，背部敷贴嘱其今夏再作一次，一切仍按原方原法执行，如三年不发，一切正常，可作罢论。
本案病孩一直由其姨母接送往返合肥与深圳之间，该孩虽年仅七岁，但非常配合治疗，不管是汤药，膏方，还是背腧敷贴，他都能遵医嘱，不折不扣地执行，在空中往返也非常听空姐之安排，故其父母十分放心。初诊时见其形体敦实，颇胖，颜面虚浮，经询之后方知其连服激素有三年之久。舌红苔黄黏，脉浮滑数，口干多汗等症，皆为痰热内蕴，蕴遏时久，气阴暗伤已为必然，不清化痰热无以廓清气道之壅堵，气阴耗伤之源不能除；不裨益气阴，肺肾两虚无以补，耗伤之气阴无以复，主气纳气之功能岂有恢复正常之望。首诊奏捷后，继予膏方缓图长服，既方便又可口，尤利儿童服用，诚为此类疾患最佳之剂型。故在长达两年多的治疗期间，除夏季停用外，从未中断而辍服之。膏方在此孩身上得到了良好的验证。夏日背腧敷贴，虽盛行一时，那种以一方而统治各种证型喘哮的敷贴弊端颇多，且也不符合中医之辨证论治之准则。当下由痰热、温热、瘀热而致喘哮者远较寒痰冷哮者为多。此孩即属痰热内蕴气阴两伤证型，故《张氏医通》之敷贴方根本就不适应，早年我与本院理疗科杨翠华主任开展过之辨证施贴，将冬病夏治分寒热两型敷贴方案，落实在此孩身上。运用自拟已久的痰热证型方稍事化裁，改夏季三伏贴为一夏连用，隔周一次，直至秋凉，停服其他中西诸药，仅予中药汤剂、膏方、背腧敷贴，相互配用，前后两年多的时间里，疗效满意，现已三年未发，发育正常，身体壮实，很少生病，生活、学习及体育锻炼与同年男孩没有两样。
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学苑，肺樣求真
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