醉乡玉屑：诗意方名，实为脾胃第一方｜医聊斋•临证创见医话

中医学苑

xyzych1988

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今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。欲想通往中医殿堂之门，欢迎来到“入门·经典·临床”栏目，精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。

今天给大家介绍的是武大夫《医聊斋》医话一则。希望对您的学习有所帮助。

醉乡玉屑：诗意方名，实为脾胃第一方

导读：

中医不乏诗意，自古文人多通医理，更有“不为良相，即为良医”、“秀才学医，笼中抓鸡”等说法。文人学医，就给中医带来了不一一样的风格，今天说的这个方子的名字，更有诗情画意，其名为“醉乡玉屑”，让人不觉之中梦回江南水乡。此方不仅名字具有诗意，其效果更为惊人，温病大家叶天士用其治疗老人便血，可称效如桴鼓。今天大家一起领略一下这个诗情画意的名方。

医聊斋 医道 279

某妪，便血时发，里急后重，时或不禁，脉软不数。用五苓、建中转甚，凉血、四物无效。叶天士以平胃散加内金、砂仁壳、丁香柄为丸得愈。童子久痢亦愈。方名为“醉乡玉屑”。

久痢之治。天士以肾气丸炒焦，而侣熟地炭、桂附碳；大剂苁蓉配参、归、姜、附。认为痢久伤阴，唇燥舌干，胃气又损，戒投阴腻柔药，以参、炙草、茯神、炒麦冬、炒白芍、炒乌梅肉温柔补固，酸甘化阴。

某子遗精，至冬遗证大作，肾窍漏气，出如烟雾。眠食渐减，形瘁骨痿，大便艰涩。得诸泻而卧不起，胸膈痞闷愈甚。延镇江张承谟诊，认为气虚于下，痰结于上，郁结痞闷，宜疏郁，不可误用滋阴。升降互用，膈宽谷增。后陈武塘自定噙化丸，隔间渐宽。下以沉香丸，去胶痰数升。张公复至，曰：“骨痿不能自行立者，湿气留伏脾经故也。”以白术、苍术作膏。未终剂即立起。

临证心悟，当有独到创见，此二案堪称圭皋。

小中医与老先生

平胃散加减歌（值得背诵）

平胃陈（皮）苍（术）厚（朴）（甘）草寻，

健脾燥湿用调停，

胸前饱闷如伤食，

嘈杂吞酸总可行。

饮食失节脾胃伤，

香（附）砂（仁）枳实木香帮。

食积麦芽神曲炒，

肉积山查草果良。

生冷瓜果如停滞，

更入干姜青皮是。

酒伤（黄）连葛（花）乌梅加。

呕吐丁（香）（乌）海藿（香）半（夏）记。

热积停兮便不通，

槟榔枳实大黄攻。

若还冷积难消化，

（干）姜（肉）桂莪（术）三棱巴豆供。

湿热相蒸口作酸，

香（附）砂（仁）还要炒黄连，

吴萸栀（子）枳（实）同煎入，

嘈杂须加（川）芎（白）芍餐。

异乡水土不相宜，

加入香（附）砂（仁）藿（香）半（夏）奇，

吐泻更添（茯）苓（白）术好，

炒苡（仁）山药及乌梅。

泄泻如逢谷不化，

五苓①配合真无价。

食停倒饱是脾虚，异功②更人香砂下。

霍乱吐泻用何方？

去苍（术）换白（术）二陈襄，

腹皮紫苏藿香（白）芷，

生姜大枣水煎尝③。

转筋再用木瓜帮，

腹痛还宜（白）芍木香。

冷痛干姜加肉桂，

痞满青皮枳实良。

不吐不泻干霍乱。

本方加入香（附）砂（仁）拌，

木香枳（壳）（肉）桂藿（香）（干）姜（紫）苏，

腹中硬痛槟（榔）（山）查验。

胃寒呕吐入丁香，

肉桂干姜用最良，

虚汗唇青四肢冷，

去除加附（子）及茴香。

①五苓散：茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂，与平胃散配合，名胃苓汤。

②异功散：人参、茯苓、白术、陈皮、甘草，主要作用在温中和气；与平胃散、香附、砂仁配合，成为温中、补脾、燥湿、化食的方剂。

③平胃散去苍术，加白术、半夏、茯苓、大腹皮、紫苏、藿香、白芷、生姜、大枣，名藿香正气散。治霍乱吐泻。

摘自《医学传心录》

编辑 | 宋铮   校对 | 刘晓蕾  审稿 | 黄小龙

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