这么多病都是瘀血造成的,下瘀血汤送给你!

下瘀血汤由大黄、桃仁、蛰虫组成,源于张仲景《金匮要略》妇人产后病篇,原为妇人产后瘀血内停致少腹疼痛而设,方中大黄荡逐瘀血,桃仁活血化瘀,蛰虫逐瘀破结,三味合用,破血逐瘀之力颇猛,并使瘀血下排,故方后云服药后“新血下如豚肝”。笔者临床常以该方加味治疗腰椎间盘突出症、附件炎、慢性前列腺炎等疾病疗效满意,兹略述于此,以抛砖引玉。
01

腰椎间盘突出症

张某,男,37岁 。1个月前因搬抬重物,腰部闪挫而致剧烈疼痛,不可屈伸,行走艰难,某医院诊为腰椎间盘突出症,经门诊牵引、理疗、推拿按摩、口服止痛药等方法治疗,病情无明显改善。伴双下肢酸、麻、胀、痛,以右下肢为甚,寝食不安。

诊见患者呻吟不止,由他人搀扶弯腰跛行。腰两侧肌肉紧张,右侧压痛明显。舌质暗红,苔白薄,脉弦缓。脉症合参,证属外伤闪挫,腰部筋骨受伤,致瘀血阻于经脉,气血不通。治宜活血破瘀,通经止痛。

方用下瘀血汤加味:大黄10g  桃仁10g  蛰虫10g 炮山甲10g 徐长卿20g  制乳没各6g 骨碎补10g  川牛膝15g  续断15g 玄胡30g  三七10g 水煎服,每日1剂。服药5剂,腰痛锐减。续服10剂,疼痛已除,腰腿活动自如,诸症皆愈。上方随症调整,再服7剂以巩固疗效。

本案腰椎间盘突出由外力闪挫所致,腰部痛处固定,活动受限,必有瘀血内阻,用本方为主治疗甚为合拍。

方中蛰虫配续断、骨碎补,既能活血破瘀,又可补肾续筋骨;加炮山甲、川牛膝活血通经,引药力直达病所;徐长卿、乳香、没药、玄胡、三七活血止痛,诸药合用,标本同治,使瘀血得去,经脉得通,气血调畅,故收立竿见影之效。笔者以下瘀血汤加味治疗外伤所致急性腰椎间盘突出症数例,多获佳效。

02

附件炎

陈某,女,36岁。诉右下腹刺痛3年,妇科检查诊断为附件炎,但经抗炎西药久治无效,伴月经周期延长,经前右下腹疼痛加剧,胸胁窜痛,乳房及腰部胀痛,月经色暗有血块。无异常白带。平素性情抑郁,心情稍有不舒则引发腹痛加重。纳食欠佳,大便不畅。

切其右下腹,疼痛拒按。舌质暗,有瘀点,苔薄白,脉沉弦。脉症合参,证属瘀血内结少腹,肝经气血阻滞,治宜活血破瘀,疏肝理气。

方用下瘀血汤合柴胡疏肝散加减:制大黄10g  桃仁10g  蛰虫10g 柴胡10g  白芍15g  枳实15g 甘草6g  香附15g  郁金15g 川芎10g  蒲黄10g 五灵脂15g  莪术10g 水煎服,每日1剂。服药7剂,腹痛减轻,大便通畅。继服14剂,前阴排出大量暗黑色血块,随后诸症悉除,月经亦转正常,腹痛未再复发。

本案附件炎,无湿热邪毒之症,反见一派血瘀气滞之证。瘀血不去,气血不通,则腹痛难除,炎症难消,故不以清热解毒之法消其炎,而以逐瘀破结,活血理气之法调其气血。

方用下瘀血汤破血逐瘀,引瘀血下行;柴胡疏肝散去陈皮,理气和血,缓急止痛;加失笑散配郁金、莪术活血止痛。

诸药合用,行气活血破瘀,使瘀血下排,气血调畅,故腹痛自愈。妇人附件炎、盆腔炎或闭经等病症,属瘀血内结所致者,以下瘀血汤为主方治疗,均可取得满意疗效。

03

慢性前列腺炎

徐某,男,57岁。尿频、尿急、下腹及会阴部位刺痛3月余,经B超检查和前列腺液化验诊断为慢性前列腺炎,给予西药治疗2月余,未见明显好转。

现仍尿频、尿急、尿短黄,尿道及肛门灼热,会阴及小腹刺痛,牵引阴茎、睾丸胀痛,坐立不安,伴失眠,心烦,口苦,大便不畅。舌质暗红,苔黄腻,脉弦数。脉症合参,证属湿热下注精室,脉络瘀阻不通,膀胱气化失常,治宜清利湿热,活血通络。

方用下瘀血汤合三妙丸加味:制大黄10g  桃仁10g  蛰虫10g 苍术10g  黄柏10g  川牛膝15g 土茯苓30g  车前仁15g  瞿麦20g 炮山甲10g  柴胡10g 橘核20g  刘寄奴15g 热甚加蒲公英、白花蛇舌草;失眠、心烦加栀子、枣仁;痛剧加玄胡、川楝。水煎服,每日1剂。服药半月,病情近愈。继服半月,诸症悉除。前列腺液化验复查,仅见白细胞少许。

本案前列腺炎虽有湿热,然病程较长,会阴及小腹刺痛明显,且久痛不愈,足以证明瘀阻络脉,肝经不利,治若仅用清利湿热之法,则难以胜病。瘀血不去,经脉不通,不但疼痛等症难除,且病将迁延不愈。

当湿热、瘀血并治,方用下瘀血汤直入血分,破血逐瘀;三妙丸清热燥湿,其中川牛膝通利经脉,引药下行;加土茯苓、车前仁、瞿麦清热利湿通淋;柴胡、橘核疏肝理气散结;炮山甲、刘寄奴活血通络止痛。

诸药合用,使湿热清,瘀血消,经脉通,故病可愈。慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤等,见有瘀血内结之证,均可用下瘀血汤治之。

注:本文仅供参考,具体治疗与用药请遵医嘱!

⊙文章内容仅供临床思路参考,非中医专业人员请勿试药。

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