阿司匹林一级预防怎么用

2021-08-26HH原创：医学界神经病学频道

阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的一级预防和二级预防中占有重要地位。ASCVD除了心肌梗死和主要心血管事件，请不要忘记，也包括缺血性卒中，短暂性脑缺血发作。对ASCVD的一级预防，阿司匹林的使用应当充分评估获益和风险。其使用风险主要为胃肠道和颅内出血。我国于2019年发布了《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》^[1]，为阿司匹林的一级预防使用人群的筛查提出了建议。

第一步：无临床心血管疾病的40-70岁的个体，评估10年ASCVD预期风险，如果这一风险≥10%，才考虑使用阿司匹林。

第二步：先采取4项措施^[1]，即（1）评估获益-出血风险比；（2）预防消化道出血措施；（3）健康生活方式和干预危险因素；（4）知情同意。

第三步：排查7项危险因素（见流程图），并进行积极治疗干预和评估是否仍有≥3个危险因素。

第四步：排查是否属于不建议使用阿司匹林的3类人群（见流程图）。排查之后，可考虑服用阿司匹林，并对获益-出血风险比进行动态评估。

总之，一级预防是否要使用阿司匹林，需要经过多次评估和排查后谨慎确定，详细流程见图1^[1]。

图1 阿司匹林在ASCVD以及预防中的应用流程图^[2]

参考文献 共2篇

[1] 2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识写作组. 2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志（网络版）,2019,02(1):1-5.[2] 李小鹰. 解读2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识[J]. 中华老年心脑血管病杂志,2019,21(12):1342-1344.

仅供医学人士参考