类风湿关节炎和骨关节炎，有什么区别？
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类风湿关节炎和骨关节炎这两个词是指同一种疾病吗？它们到底有什么区别？今天，有请几位医生给大家详细解释。
骨关节炎与类风湿关节炎是两种完全不同的疾病。
（1） 两者的发病机制不同：骨关节炎是软骨退行性变；类风湿关节炎则是一种全身性的自身免疫性疾病。
（2） 病理改变不同：骨关节炎主要病变在软骨，出现软骨退行性变，骨增生形成骨刺，较重时引起软骨下骨破坏；类风湿关节炎主要病变在滑膜，滑膜炎逐渐侵蚀到骨，引起骨破坏。
（3） 发病年龄不同：骨关节炎在老年发病，随年龄的增高，发病率也增高；类风湿关节炎发病高峰在40~50岁。
（4） 最常受累的关节不同：骨关节炎常侵及远端指间关节，周围少有炎症表现，其次为负重关节，而腕、掌指关节较少受累；类风湿关节炎最常受累的关节是掌指关节、腕关节及近端指间关节，而很少累及远端指间关节。
（5） 对全身的影响不同：骨关节炎一般只局限在骨、关节，除由于骨增生压迫神经和血管的继发症状外，不直接影响其他脏器；类风湿关节炎则除关节外，可以累及全身许多脏器，如肺脏、肝脏、心脏等。
（6） 实验室检查不同：骨关节炎一般无特异性的血清学变化；类风湿关节炎可以出现包括类风湿因子在内的许多自身抗体。
（7） 遗传学不同：骨关节炎与HLA中的各个位点无显著相关性；而类风湿关节炎发病与HLA-DR4有一定相关性。
（8） 用药及治疗反应不同：类风湿关节炎的治疗药物主要是改善病情抗风湿药，非甾体抗炎药只在疼痛时应用；而骨关节炎则以非甾体抗炎药为主，应用于类风湿关节炎的改善病情抗风湿药对骨关节炎无效，甚至有害。
除上述各种不同外，还可列出许多不同之处。总之，骨关节炎与类风湿关节炎是两种完全不同的疾病。
首先看骨关节炎：40岁以上为多发，其中10%的患者有明显症状，通常发展缓慢，持续数年；累及少数关节，可以双侧同时发生，关节发红、发热、肿胀的程度不重，晨起关节僵直比较常见，但持续时间短，少于20分钟；只影响某些关节，如手、大脚趾、髋关节、膝关节和脊椎，除非是因为外伤才会影响腕关节、肘关节或踝关节。
再看类风湿关节炎：通常发病年龄为25～50岁，可以突然发生，在几周或几个月内；通常影响多个关节，从双侧小关节开始，导致发红、发热、肿胀；晨起关节僵直且持续时间长，通常几个小时，影响许多关节，包括指关节、腕关节、肘关节和肩关节；经常导致疲劳和体重下降。
类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。类风湿因子多为高滴度阳性，红细胞沉降率、C反应蛋白等炎性指标多升高，X线片表现多有骨的侵蚀和破坏。
骨关节炎为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液。手指骨关节炎常被误诊为类风湿关节炎，尤其在远端指间关节出现Heberden结节和近端指间关节出现Bouchard结节时易被视为滑膜炎。骨关节炎通常无游走性疼痛，大多数患者红细胞沉降率正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线片示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。
类风湿关节炎和骨关节炎的区别在于：骨关节炎是中老年人的常见病，以关节软骨退行性病变及骨质增生为主要特点，主要发生于膝关节，关节有广泛骨质增生，关节内有游离体，红细胞沉降率不快，类风湿因子阴性。类风湿关节炎累及肢端小关节，多个关节受累，以骨质疏松为主，红细胞沉降率快，类风湿因子阳性。