恶露不净中医医案

周某，女，28岁，江西丰城剑光西路街人。2020年7月25日初诊，诉二胎产后四十多天恶露不净，量不多，淋沥涩滞不畅，挟有紫红色血块，小腹疼痛拒按，胸胁胀闷不舒，少气懒言，神疲肢倦，大便干噪，舌质紫黯边有瘀斑，舌苔薄白，脉沉而涩。

此患为血虚挟瘀，气亏挟滞。治宜培补气血，行滞祛瘀为要。一诊疏方七剂，处方为炙黄芪20g红参15g全当归15g炒蒲黄30g醋五灵脂15g炒阿胶15g三七粉未6g。水煎服用，嘱早睡早起，早起煅炼，生冷油腻食物不吃。二诊，恶露色变淡，血块减少，腹痛有所减轻，此乃瘀血稍得除，而饮食稍差，睡眠差。二诊效不更方，以原方加砂仁6g，龙眼肉10g炒枣仁20g，十剂。三诊，各症状均消失，恶露止，腹痛停，二便调和，食睡均好，未见他苦，瘀祛滞畅，气血渐充，身体日健，嘱其注意调养，注意生活方式，有问题随诊。

按语，妇人产后气血俱虚，虽多有不足之证，固当培补。然亦有兼挟有余之邪，如气滞瘀停，瘀血未散或六淫外侵等虚中有实情况，而导致病变者又在临证之中屡见不鲜。尤其是“血虚有瘀”更为产后之一大特点，去恶养新乃其治疗法则，立方用药多以逐瘀于补血之中，消块于生血之“生化汤”“失笑散”之类，使瘀血化则新血归经，体虚得复。此凡治产后病之大纲也，今本案之产后恶露不尽者亦不外乎。

是案中用人参黄芪当归阿胶培补气血，以扶虚蠃;以蒲黄五灵脂攻逐旧血而骤生新血;以三七未止血不留瘀，使病愈后不至残留在胞宫中之瘀血腐肉留于经络证而变虚劳也!诸药合之，使行中有补，补瘀而不伤正，补虚而不滞邪，急中有缓，紧抓“血虚有瘀”之因，故取良效亦！