「关注」肥胖与睡眠的悄悄话

国庆假期结束了，对于山西人来说这个国庆不是那么的轻松，连续的大范围高强度的降雨导致山西也如同兄弟省市一般出现了洪涝灾害、滑坡、泥石流等，举山西之力，举全国之力至发稿时仍在进行紧张的抢险救灾，愿山西平安、山西人民平安。

2年的新冠影响了全球，身边涌现了很多的英雄，有位网红的导游说过，什么是菩萨？菩萨就是舍身救人的那些人，就是那些奔向疫区救人的那些人，作为一名医务工作者心系灾区，响应祖国号召，大家都是为健康事业努力的人，那么健康问题不仅仅只是关于门急诊的患者，那么更多的社会人群的健康也是重中之重，秋天已到，气候转凉，秋衣加身，肥膘已贴，酒足饭饱之余周身是暖暖的软软的，各位吵闹着时刻减肥的女士们也悄悄的贴了不少膘，俗话说钱多钱少，有膘就好。

那么富态的同时我们也应当小小的了解一下肥胖会对健康有什么影响？什么？简单？百度就OK嘛，成页的广告推送加上某田，某系医院的友好弹窗，很多信息都是不客观全面的，大家别急，我会用五六期的内容讲解下这方面的内容。

今天呢，我想讲一下成人阻塞性睡眠呼吸暂停的问题，其实睡眠时人有时只能靠一些简单的反射进行调节，在不知不觉中对健康造成影响，所以有的商家就抓住这点推广好的床垫，好的枕头对睡眠好什么的，当然片面的宣传和夸大成分还是有的，大家听我的就好。这期我普及下睡眠的知识。

首先阻塞性睡眠呼吸暂停是一种很常见的问题，可以对健康造成不良影响，尤其是睡眠期间的咽部气道狭窄阻塞造成缺氧和睡眠的断断续续。能观察到的是它可以贯穿整个睡眠过程，睡眠过程包括快动眼睡眠和慢动眼睡眠。

睡眠有两个衡量角度：持续时间(量)和深度(质) 。当个体不能获得足够时长或质量的睡眠时，日间清醒度和功能会受损。由于总睡眠时长减少(量的下降)或短暂觉醒导致睡眠片段化(质的下降)，睡眠不足以支持个体维持足够的清醒状态、行为和健康时，即为睡眠不足。

有人做过统计：睡眠期间至少每小时觉醒5次即可导致日间瞌睡和/或行为缺陷，即使仅有一晚睡眠差。患者并未察觉到觉醒，部分是因为觉醒仅持续数秒，而后患者又会回到之前被中断的同一个睡眠分期中。觉醒通常由睡眠障碍(例如，睡眠呼吸暂停、周期性肢动)引起，但也可能自发产生。

所以我首先告诉大家，睡眠很重要，睡眠要求保证质和量，睡眠呼吸暂停能造成很多很多次的睡眠觉醒，虽然你可能一次都回忆不起来，如果一个老头加上前列腺增生引起夜尿3次的插曲的话，那后果不堪设想。

有人做过研究，除了测量到对神经认知功能和清醒度有影响，慢性睡眠不足还可导致多种不良结局。潜在后果包括：表现下降、意外事故和死亡的风险升高以及造成对身心健康均有害的影响。分为以下几个方面：

1.意外事故和工作失误

2.生活质量 ：往往减少参与喜欢的活动，声称没有足够的精力完成活动。在家中和工作中，不合时宜的困倦和无计划的小睡可能是产生尴尬和摩擦的源头。

3.心血管并发症 — 睡眠时间偏短与多种心血管不良结局相关。

4.对于健康中年人，睡眠时间偏短还会增加亚临床非冠状动脉粥样硬化的负担。

5.睡眠不足和睡眠质量差可能也会促发心律失常。

6.免疫抑制 — 慢性睡眠缺失不仅会增加炎症标志物水平，还可引起免疫缺陷。

7.肥胖和代谢 — 睡眠限制可能带来不良的代谢后果，导致个体有发生肥胖和相关疾病(如2型糖尿病)的风险。

8.全因死亡率 — 有研究表明，睡眠时长与死亡风险之间呈U型关系(即，睡眠时长较短和较长均与死亡率增加有关)。然而，一些meta分析得出了不一致的结论。

9.其他 — 一项大型前瞻性研究发现，在11年的随访期间，患者自我报告睡眠时长较短(每晚少于7小时)与肾功能下降速度增加相关，这种关联独立于慢性肾脏病的已知危险因素(如高血压、糖尿病和心血管疾病)。

10. 慢性肾脏病患者发生睡眠不足及其他睡眠障碍(包括不安腿综合征/Willis-Ekbom病、睡眠呼吸暂停及慢性失眠)的风险增高，特别是终末期肾病患者。

以上内容就是本期讲解的睡眠的相关知识，下期我们正式开始讲解睡眠呼吸暂停的知识，再见。

▼链接点击▼

---

文章:山西省中西医结合医院肾病一科 王钧

配图:网络（侵删）