小青龙汤病脉证治治疗过敏性鼻炎

小青龙汤病脉证治治疗过敏性鼻炎

张智杰
小青龙汤组成:麻黄,桂枝,芍药,细辛,干姜,甘草,五味子,半夏。按照我们病脉证治的观点,小青龙汤里面有麻黄和桂枝,所以是太阳病的处方,需要脉有力才能直接用。经过临床大量验证,小青龙汤对过敏性鼻炎有很好的疗效,下面就讲一下临床上具体该怎么用小青龙汤治疗过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎临床症状主要是鼻子痒,打喷嚏,流清水鼻涕。
情况一:病人鼻子痒,打喷嚏,流清水鼻涕,怕冷,怕风,脉有力,就可以直接用小青龙汤治疗。
病:太阳病。
脉:脉有力。
证:怕冷,怕风,鼻子痒,打喷嚏,流清水鼻涕。
治:小青龙汤。
下面讲一些伴有其他症状的情况:
情况二:在情况一的基础上,病人又嗓子疼,口渴,烦躁,用小青龙汤加石膏。这三个额外的症状只要出现一个,就需要加石膏,可以随意组合。
情况三:在情况一的基础上,病人又出汗特别多,用小青龙汤去麻黄。
情况四:在情况一的基础上,病人舌苔水滑,用小青龙汤加茯苓。
情况五:病人鼻子痒,打喷嚏,流清水鼻涕,怕冷,怕风,一只手脉有力,一只手脉无力,这个时候说明病人是虚实夹杂,根据虚的不同选择不同的加减。如果病人是阳虚,用小青龙汤加附子;气虚,用小青龙汤加黄芪;阳虚又气虚,用小青龙汤加附子加黄芪。
情况六:病人鼻子痒,打喷嚏,流清水鼻涕,怕冷,怕风,两只手都脉无力,这个时候不用小青龙汤了,直接用麻黄附子细辛汤。也就是脉无力的过敏性鼻炎用麻黄附子细辛汤。
情况七:在情况一的基础上,如果病人又容易感冒,用小青龙汤合玉屏风散。
情况八:在情况一的基础上,如果病人又喘,也就是病人又有了过敏性哮喘,用小青龙汤加杏仁。
当然,这只是列举了临床上最常见的一些情况,小青龙汤运用的一条辨证指征就是痒和流清水,脉有力。
这里的痒可以是鼻子痒,也可以是嗓子痒,眼痒也可以。太阳病的指征有头痛,就是头上有表证,我们讲过,痒就代表有表证,在这个基础上,脖子以上的任意地方痒都可以是小青龙汤的痒。
流清水可以是流清水鼻涕,也可以是吐清稀的痰。
只要出现上述症状的随意组合,同时病人又脉有力,就可以用小青龙汤,这样就扩大了小青龙汤的运用范围,符合医圣的原意。
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