夏季常见病知识之肺炎

肺 炎

【定 义】

肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,由多种病因所致的肺组织充血、水肿和渗出性炎症。通常按病因和解剖部位不同来进行分类。

【分 类】

一、按病因分类:

1、细菌性肺炎:占80%,G+球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、G-杆菌感染。

2、病毒性肺炎:腺病毒、流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒等。

3、支原体肺炎:支原体感染。

4、真菌性肺炎:白色念珠菌、放线菌等。

5、其它感染因素:放射性肺炎、过敏性肺炎、化学性肺炎。

二、按解剖部位分类:

1、大叶性肺炎(肺泡性):炎症起初在肺泡,蔓延累及肺叶。

2、小叶性肺炎(支气管性):炎症经支气管到终末细支气管及肺泡。

3、间质性肺炎:病变累及支气管壁及支气管周围组织和肺泡壁。

【肺炎疾病名称】

一、肺炎球菌肺炎:由双球菌或链球菌引起,无毒素,故不形成坏死或空洞。

二、葡萄球菌肺炎:由金葡菌引起,病程长,易发脓胸和脓气胸。

三、肺炎支原体肺炎:由支原体引起,易发咽炎、支气管炎、肺炎,并发胸膜浆液。

四、其它:绿脓杆菌肺炎、大肠杆菌肺炎、军团菌肺炎、病毒性肺炎、立克次体肺炎、真菌性肺炎等。

【疾病诱因】

受寒、淋雨、疲劳、吸入有害气体或长期卧床、心衰、病毒感染等。

【临床症状】

全身症状:寒战、高热(39℃-40℃)全身酸痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛等,严重时,神志模糊、烦躁不安、昏迷等。

呼吸道症状:咳嗽、咳痰和胸痛,咳铁锈色痰是特征,另外,呼吸困难,咯血。

【治疗原则】

一、一般治疗:卧床休息,多饮水,必要时静脉补液(高热体力消耗大,水份丢失多)。高热病人以物理降温为主,如酒精擦浴、冰袋冷敷等。呼吸困难者给与吸氧,剧烈胸痛者,可酌情少量给镇痛药。刺激性无痰干咳者可给予可待因口服,痰量较多可给祛痰药盐酸氨溴索。

二、抗菌药物治疗:因肺炎起病急、进展快、病死率高,应尽快劝病人抓紧就医。在选择抗菌药物时,应严格控制适应症,不可滥用,以免造成毒性、过敏、二重感染及细菌耐药等不良反应。

用药前需做药敏试验(痰培养),但在实际工作中首选青霉素类,因为大多数肺炎链球菌对青霉素敏感,具体用药原则需与病人病情相结合。

1、轻型肺炎可选用口服抗菌药:阿莫西林、头孢立新、罗红霉素、氧氟沙星,常规常量。

2、重症或较重患者:立刻劝其就医或输液治疗,不可延误。首选敏感、窄谱、安全、低廉抗生素,而不是广谱高效抗生素,可做为难治性肺炎的备用药。(二重感染、菌群失调)

常用抗菌药物一览表

青霉素类

头孢菌素类

大环内酯类

碳青霉烯类

氨基苷类

青霉素钠

头孢氨苄

克拉霉素

亚胺培南西司他汀

硫酸奈替米星

阿莫西林

头孢拉定

阿奇霉素

哌拉西林钠

头孢曲松

苯唑西林钠

头孢呋辛钠

头孢哌酮钠

头孢噻肟钠

【注意事项】

1、使用抗菌药原则上连续不得超过5天,如效果不佳,立即改用其它药物。

2、青霉素类与头孢类有交叉过敏过敏反应,使用前应做皮试。

3、病毒性肺炎抗菌药无效(在合并细菌感染时可用),可使用抗病毒药物治疗。

4、哺乳期慎用,虽然乳汁排除量少,但可引起婴儿致敏和引起腹泻、皮疹。

5、下列情况慎用:哮喘、湿疹、肾功能严重损害。

6、应用大剂量青霉素应定期检测血钾或血钠。

7、其它各类参见药物说明书。

【保健常识】

1、季节变化:冬春季节因空气干燥、寒冷,呼吸道防御功能下降,病原菌微生物趁虚而入引起发病。

2、戒烟:长期吸烟者比不吸烟者更容易患肺炎。(痰液淤积)

3、饮食:进食高热量、高纤维素、高蛋白质的易消化事物,充分补水,多食水果,不宜食用高脂肪食物,

4、预防感冒:加强锻炼、注意保暖。

5、手法扣击:帮助患者排出支气管、肺部内分泌物。原理是振动胸部松动粘痰易于排出。

6、正确有效得咳嗽方法:适用于痰稠及咳嗽无力者。

7、加强锻炼,保持房间空气流通,冬春季节空气干燥时,房间内可使用负离子加湿器,保持空气湿润。

8、建议病人用鼻塞法给氧,近年老慢支、肺心病患者常用给氧法协助治疗。

【推荐药膳】

1、梨白汤:梨1个、连须葱白7根,白糖9克。

用法:将梨去皮、去核、切片,葱白切断,水煎加白糖化开分两次服,连服数日。

2、双花粥:银花30克,梗米30克,水300ml。

用法:银花煎服取浓汁去渣,加梗米,水煮为稀薄粥后服用。

附:关联销售参考:

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