夏季常见病知识之肺炎

肺 炎

【定 义】

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，由多种病因所致的肺组织充血、水肿和渗出性炎症。通常按病因和解剖部位不同来进行分类。

【分 类】

一、按病因分类：

1、细菌性肺炎：占80％，G＋球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、G－杆菌感染。

2、病毒性肺炎：腺病毒、流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒等。

3、支原体肺炎：支原体感染。

4、真菌性肺炎：白色念珠菌、放线菌等。

5、其它感染因素：放射性肺炎、过敏性肺炎、化学性肺炎。

二、按解剖部位分类：

1、大叶性肺炎（肺泡性）：炎症起初在肺泡，蔓延累及肺叶。

2、小叶性肺炎（支气管性）：炎症经支气管到终末细支气管及肺泡。

3、间质性肺炎：病变累及支气管壁及支气管周围组织和肺泡壁。

【肺炎疾病名称】

一、肺炎球菌肺炎：由双球菌或链球菌引起，无毒素，故不形成坏死或空洞。

二、葡萄球菌肺炎：由金葡菌引起，病程长，易发脓胸和脓气胸。

三、肺炎支原体肺炎：由支原体引起，易发咽炎、支气管炎、肺炎，并发胸膜浆液。

四、其它：绿脓杆菌肺炎、大肠杆菌肺炎、军团菌肺炎、病毒性肺炎、立克次体肺炎、真菌性肺炎等。

【疾病诱因】

受寒、淋雨、疲劳、吸入有害气体或长期卧床、心衰、病毒感染等。

【临床症状】

全身症状：寒战、高热（39℃－40℃）全身酸痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛等，严重时，神志模糊、烦躁不安、昏迷等。

呼吸道症状：咳嗽、咳痰和胸痛，咳铁锈色痰是特征，另外，呼吸困难，咯血。

【治疗原则】

一、一般治疗：卧床休息，多饮水，必要时静脉补液（高热体力消耗大，水份丢失多）。高热病人以物理降温为主，如酒精擦浴、冰袋冷敷等。呼吸困难者给与吸氧，剧烈胸痛者，可酌情少量给镇痛药。刺激性无痰干咳者可给予可待因口服，痰量较多可给祛痰药盐酸氨溴索。

二、抗菌药物治疗：因肺炎起病急、进展快、病死率高，应尽快劝病人抓紧就医。在选择抗菌药物时，应严格控制适应症，不可滥用，以免造成毒性、过敏、二重感染及细菌耐药等不良反应。

用药前需做药敏试验（痰培养），但在实际工作中首选青霉素类，因为大多数肺炎链球菌对青霉素敏感，具体用药原则需与病人病情相结合。

1、轻型肺炎可选用口服抗菌药：阿莫西林、头孢立新、罗红霉素、氧氟沙星，常规常量。

2、重症或较重患者：立刻劝其就医或输液治疗，不可延误。首选敏感、窄谱、安全、低廉抗生素，而不是广谱高效抗生素，可做为难治性肺炎的备用药。（二重感染、菌群失调）

常用抗菌药物一览表

青霉素类	头孢菌素类	大环内酯类	碳青霉烯类	氨基苷类
青霉素钠	头孢氨苄	克拉霉素	亚胺培南西司他汀	硫酸奈替米星
阿莫西林	头孢拉定	阿奇霉素
哌拉西林钠	头孢曲松
苯唑西林钠	头孢呋辛钠
	头孢哌酮钠
	头孢噻肟钠

【注意事项】

1、使用抗菌药原则上连续不得超过5天，如效果不佳，立即改用其它药物。

2、青霉素类与头孢类有交叉过敏过敏反应，使用前应做皮试。

3、病毒性肺炎抗菌药无效（在合并细菌感染时可用），可使用抗病毒药物治疗。

4、哺乳期慎用，虽然乳汁排除量少，但可引起婴儿致敏和引起腹泻、皮疹。

5、下列情况慎用：哮喘、湿疹、肾功能严重损害。

6、应用大剂量青霉素应定期检测血钾或血钠。

7、其它各类参见药物说明书。

【保健常识】

1、季节变化：冬春季节因空气干燥、寒冷，呼吸道防御功能下降，病原菌微生物趁虚而入引起发病。

2、戒烟：长期吸烟者比不吸烟者更容易患肺炎。（痰液淤积）

3、饮食：进食高热量、高纤维素、高蛋白质的易消化事物，充分补水，多食水果，不宜食用高脂肪食物，

4、预防感冒：加强锻炼、注意保暖。

5、手法扣击：帮助患者排出支气管、肺部内分泌物。原理是振动胸部松动粘痰易于排出。

6、正确有效得咳嗽方法：适用于痰稠及咳嗽无力者。

7、加强锻炼，保持房间空气流通，冬春季节空气干燥时，房间内可使用负离子加湿器，保持空气湿润。

8、建议病人用鼻塞法给氧，近年老慢支、肺心病患者常用给氧法协助治疗。

【推荐药膳】

1、梨白汤：梨1个、连须葱白7根，白糖9克。

用法：将梨去皮、去核、切片，葱白切断，水煎加白糖化开分两次服，连服数日。

2、双花粥：银花30克，梗米30克，水300ml。

用法：银花煎服取浓汁去渣，加梗米，水煮为稀薄粥后服用。

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