肺癌患者如果度过5年生存期，接下来要干什么？
一个41岁的肺癌患者在网上咨询，自己5年前患肺癌，经过根治性手术，术后分期算比较早，IB期，目前已经度过5年生存期，复查也没发现任何复发转移征象，是不是意味着可以不需要有任何担心了？是不是可以过完全正常的生活，包括适当饮酒之类？
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什么是5年生存期？
很多人对5年生存期存在误解，认为这是代表着只能活5年，实际上五年生存率是个统计学概念，是指患癌群体确诊五年之后，还有百分之多少的患者活着。
比如IA期肺癌，五年生存率接近90%，也就是说，这个分期的肺癌，有90%的病人术后能活过五年。临床上常用五年生存率来评价癌症的治疗效果。
绝大多数恶性肿瘤复发转移的高峰时间为2年内，2年后复发概率逐渐下降，5年之后复发概率更低，而一旦肿瘤治疗五年后没有出现复发转移，就可以认为达到了临床治愈。
实际上，达到临床治愈的绝大多数患者是经过根治性手术或者根治性放化疗的患者，晚期活到5年并且达到完全无瘤状态的病人微乎其微。
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肺癌病人度过5年生存期，接下来该干什么呢？
这个要分不同的肺癌群体。
如果是既往经过根治性手术，度过5年生存期，并且完全无瘤状态，那就意味着达到临床治愈。
但也并不意味着可以完全放飞自我，定期复查是必不可少的，一年做一次全面检查，包括血常规、生化、肿瘤标志物及胸腹部CT等，胃肠镜最好2-3年查一次。
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其目的有三个：
1.虽然5年后复发转移概率低，但仍有5-10%的病人在5年之后出现复发和转移。复查的目的是为了及早发现可能的复发。
2.既往有恶性肿瘤病史的人再患癌的概率高于健康人群，所以要定期体检，防止第二原发癌。
3.由于反复的放化疗等抗肿瘤治疗，极少数病人可能出现血液方面疾病，比如特发性血小板减少、骨髓增生异常综合症、白血病等，所以定期查血也是有一定必要的。
至于吸烟、饮酒应酬、熬夜打牌、过劳工作等不良习惯，肺癌术后患者即便是度过了五年危险期，仍然是需要杜绝的。
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对于中晚期肺癌病人，如果治疗效果较好，已经达到了5年生存期，那更需要定期随访复查，病情稳定的带瘤状态下，3个月复查为宜，定期评估治疗效果。
实际上，随着靶向治疗和免疫治疗的普及，晚期肺癌生存期超过5年的是比较常见的。除了维持治疗及随访复查之外，更重要的是均衡营养，合理的作息，量力而行的锻炼，提高自身免疫功能。
胡洋 同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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