从肝论治高血压病

第 14卷 第 6蝴 1990年 浙 “ 巾 隈 学 院 } 报 Vo]14 No 6 】oU RNAL oF ZH EJIANG COLLEGE oF TCM 1990 从 肝 论 治 高血 压 病 金 华市 中医院、 邵惠民 高 血压病是常 见病 多发病 ，在祖国医学 巾多属 眩晕 ”、 头 痛 “肝 阳” “肝 ． 中 风 等证范畴 。本 嫡的 病理变 化 复杂 ，累及 脏腑 恒 多，以 肝 为 主 ， 以 肾为次 ，傍及 心 脾 ，治 疗颇为棘手 。高血鹾 病的形成与肝的 关 系 十分 密切 ， 因肝 为 风水 之脏 ， 内寄相 火 ，以 血为本 ，以 气为 用。本病的发生 ， 多 因长 期精神悒郁或 遭受突然的精神刺激 ，“暴 折 面难决 ，使 肝 失疏 泄 ， 导致 肝 气郁 结 ， 气郁化 火，使肝 火 }：炎 ，火灼 阴液，肝肾之 阴耗伤 ，使肝阳 上亢 ，亢极生风，故肝风 内 动 ，形 成上盛 下虚的 病理 现象。临 征早期 多 属 肝 气 郁 结 ，肝 火上 炎 ，以 后 由阴虚 而 阳 亢，甚者导致肝 风内动。笔者认为 ，本病 基 本病理 变化以 “肝 气郁结 为 基点，肝肾 阴虚 而致变 丛生 临 汪从肝 论治 确能取效，爱将 管见 所及 ，述要如 下： 一 ， 疏肝法 适 用由精 神刺 激 情志抑郁 ，使肝 失疏 泄 气机不利，而导致轩气郁结的高血压病 初期或波动型高 血压 病。 辨证要 点：在 临证上主要有气 血失调 和 情 志异 常 隔方 面的表 现，前 者有 头晕胀 痛 、 隔 目昏糊 ．胸 闷喜太息 ．少腹窜胀痛 ．苔薄 白脉弦等 ；后者 有精神萎麋 、抑郁不 欢 面 容 憔悴 ， 多疑 善虚 ．急躁 易怒 、夜寐不 安 、 多梦 易惊等 。 选方 ：气郁 血滞为主宦柴胡琉肝散 ；气 郁湿蕴为 主宜 逍遥散；气郁化火趋 势宜 丹栀 逍遥散 。 选 药 ：疏肝 解郁 宜柴 胡 ，薄荷 、苏梗 ． 青桔 叶之 类；理气解郁宣 川栋 子、枳壳 、青 皮 佛手 片之 类；活 血解郁 宜郁 金 、当 归、 川芎、赤芍 、玖 瑰花 之类。 = 泻 肝 法 适用 多因情 志不遂 肝郁化 火或 热邪内 犯所导致的 肝经 气火亢逆的 实证证候 高 血压 病 。 辩 ．正要点 ：头胀 热痛、面红 日赤 急 躁 易怒 ．耳呜耳聋 ·口苦 口干 便秘尿 黄、 舌 红 菩 黄 脉 弦数 选 方：龙胆 泻肝 汤 j写青丸 当归龙荟 丸， 三方虽 可同治肝经实火之证 ，但 有侧重 面 ，妇龙胆 泻肝汤的泻火之 力较强，且能清 利 下焦 湿 热 ，又 有朴 肝之 功 ，适 宜肝 火 f： 炎 湿热下 注 之证 ；泻 青丸杩 火之功 较甥 ， 但能 兼疏散 肝经 郁火 ，适宜 肝 火内郁 之证 ； 当归 龙荟 丸是大苦大寒之剂 ，着重 于直泻实 火从 二便分消，适宜肝经 实火之 证 。 选 药 ：辛 苦 轻 清宜 菊 花 桑 叶 夏枯 草 柴胡、青蔫、苦 _r茶等：苦寒泻火宜黄 芩 黄连 、栀 子．龙胆草 青黛 、大 黄 芦 荟 ，知母 ，．竹叶、决明子等 ：清热凉 血宜 丹 皮 、赤 芍、生地、大青叶 紫 革．玄参、 犀 角等 。 三 平 肝 法 适用 肝肾阴虚，肝阳失潜所致 肝阳上亢 的本虚标实 高血压病 。本法的应 用 贯窜 高血 压 病的 垒过 程 ， 其 它三 法 都 要结 合 此法 并 用 。 辨证要点：以肝阳亢 于上 ，肾阴亏 于下 的证 候表现作为辨证要点 。 上实见 证头痛头 晕 、耳聋 耳鸣 轰热面红 ．急躁 易怒 ： F虚