糖尿病酮症酸中毒...黄连温胆汤加减...程益春

糖尿病酮症消酮汤

黄连、砂仁、藿香、熟大黄各9克，枳实、竹茹、茯苓、半夏、陈皮、川芎各12克，天花粉、葛根各3克，佩兰、白菊花各15克。

学习和运用体会

口渴甚者加天花粉、生石膏、知母等清热生津。

头痛者加白菊花、白芷、葛根、川芎等祛风止痛、引药上行。

合并呼吸道感染者，可加金银花、连翘、黄芩等清肺泻热。

合并皮肤感染者，可加蒲公英、紫花地丁等清热解毒。

治则：清热化痰、降逆和胃。

病例：张某，女，38岁。

糖尿病病史5年，素以胰岛素皮下注射控制血糖。

1999年9月8日收入院。近1周来因感冒而致乏力、口渴多饮等症加重，伴头晕、恶心、呕吐、口苦、纳差，大便3日未行，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

急查血糖：18.7毫摩尔/升。

中医诊断：消渴病（气阴两虚，痰热内蕴）。

西医诊断：糖尿病酮症酸中毒。

在西医治疗给以补液、补碱、胰岛素、抗生素等治疗的同时，中医根据“急则治其标”的原则，治以清热化痰、降逆和胃法。

方用黄连温胆汤加减（消酮汤），药用黄连、砂仁、藿香、熟大黄各9克，枳实、竹茹、茯苓、半夏、陈皮、川芎各12克，天花粉、葛根各3克，佩兰、白菊花各15克，水煎服，日1剂。

2天后患者诸症减轻，发热（38.5℃），大便正常，舌质红、苔微黄腻，脉滑。上方加金银花30克，连翘15克，继服3剂，诸症缓解，复查血糖9.6毫摩尔/升，病情好转。

方中黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹清热化痰、和胃止呕；砂仁、佩兰化湿和胃；藿香祛湿和中；熟大黄使湿毒之邪从肠道而除。