慢性萎缩性胃炎...惯用2方...周信有

1.慢性萎缩性胃炎惯用方

（1）益胃平萎汤：

*党参20克，炒白术9克，黄芪20克，陈皮、半夏各9克，枳实20克，厚朴、焦三仙、砂仁各9克，干姜6克，制附片、黄连各9克，炒白芍、郁金、延胡索各20克，甘草6克。三七粉1包。

用于脾胃不和，气滞血瘀。

以上药（三七粉除外）20剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后1小时服。

*三七粉每日1包，早晚饭后1小时温水冲服。

*如用药后反酸、烧心及咽部异物感减轻，食纳增，余症及舌脉如前。

*原方去枳实、焦三仙，加枳壳、白及各9克，海螵蛸30克。续服半年。

症见体瘦神疲、乏力，面色萎黄，食欲不振，反酸，舌淡少苔，脉弦细。

治以健脾益胃，理气通络。

（2）益胃平萎汤加减：

*党参20克，炒白术9克，黄芪20克，陈皮、半夏各9克，枳实20克，厚朴、砂仁各9克，干姜6克，黄连9克，鸡内金15克，海螵蛸30克，炒白芍、元胡各20克，莪术15克，甘草9克，茵陈、板蓝根各20克，制附片9克，三七粉1包。

用于脾胃虚损，气滞络阻。

以上药（三七粉除外）20剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后1小时服。

三七粉每日1包，早晚饭后1小时温水冲服。

一般服药1月余，患者胃脘隐痛、灼热、反酸症状可明显减轻，精神状态好转。

如有偶感胃凉，前方加肉桂6克，继服至症状消失。

学习和运用体会

慢性萎缩性胃炎的病机主要为气虚、气滞、寒凝、血瘀。因此治疗上以健脾、益气、理气、祛瘀、温中为主，即调气法与活血化瘀法并用。

益胃平萎汤是周老自拟治疗慢性萎缩性胃炎的基本方。

在临证应用时，应根据患者的具体情况加减化裁：

*若伴有结节隆起或肠上皮化生，加三棱、炒山甲、水蛭粉；

*伴胃溃疡或十二指肠球部溃疡，加海螵蛸、白及、三七；

*伴胃酸减少或无者，加木瓜、乌梅、山楂。

*当慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生时被视为癌前病变。

*伴有胃溃疡或十二指肠球部溃疡，或慢性浅表性胃炎者有癌变可能。

*因此，积极治疗肠上皮化生或异型增生。