【庞清治:中原庞氏妇科-不孕症5方】
南省西华县奉母城乡营岗村中医妇科起源于清乾隆五十年(1785年),自庞安江起,继传庞继章、德武、德墨、东山、清治、云龙七代,沿传至今。
一代庞安江,对胎前产后诸病有“药效如神”之说。
四世庞德墨,将历代祖传秘验法集锦,上升为理论,著有《安江妇科医镜》,惜因战乱已佚失。
六世庞清治(1927-2006),20岁悬壶乡里,1958年河南中医学院建院之初,奉调入中医妇科教研室。曾任教研室主任,全国中医学会河南分会妇科学术委员会主任委员及《河南中医》编委等职。1997年被聘为第二批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。临床对崩漏、不孕症、更年期综合征和妊娠病诸症等有独到的见解和治法,创“庞氏逐瘀止血汤”、“庞氏安胎汤”、“庞氏更年安汤”等。庞清治在前人医学基础上,精研探赜,使营岗妇科取得长足发展,是庞氏妇科代表人物。
诊治不孕症经验
治疗不孕应首先治疗原发病,其次调经,调经应按肾气、天癸、冲任、胞宫女子生理轴进行周期性治疗,并注重排卵期的生理特点及药物选择。
月经期——活血化瘀,理气通经,因势利导,引血下行,促使子宫内膜脱落。
经后期——滋补肝肾,填益精血。
排卵期——“的候”,怀孕成败的关键期,调和冲任,疏肝理脾。
用药宜平和,慎用活血逐瘀,以免灭卵杀胚。
不宜寒凉滋腻,免致冲任胞脉受阻,不利胞宫摄精成孕。
经前期——理气血,和冲任,保证月经如期而至。
不孕不论病程长短,不论虚实寒热,病机关键是冲、任、督、带脉功能失常,胞宫不能摄精成孕。
辨治不孕首当别冲任,并以“胸乳胀满,咽干腹痛,脊背强冷,腰以下重”分别作为冲、任、督、带脉病证的鉴别要点及不孕症分型的病理基础。
症见:心烦易怒,胸乳胀刺,全身窜痛,月经先后不定期,舌暗红,脉弦。
多婚久不孕,长期精神抑郁,气血不畅,冲脉失和。
治宜:疏肝解郁,和冲理脾。
方药:《济阴纲目》免怀散加减。
经前①:当归12克、川芎6克、赤芍10克、焦山楂15克、麦芽30克、青皮12克、佛手12克、郁金12克、枳壳12克、白芷10克、甘草4克,。
经期:上方①加川牛膝10克、红花6克,经后期停药。
排卵期:上方①去川芎、赤芍加白芍10克、茯苓15克。
症见:形瘦体弱,腰膝酸软,咽干耳鸣,五心烦热,月经正常或后期量少,舌红,脉细数。
多因先天不足,胞宫发育不良,或因久病虚劳等而致任脉不足,无力妊养。
治宜:滋补肝肾,养精益任。
方药②:山茱萸30克、白芍10克、牡丹皮10克、泽泻12克、茯苓15克、沙苑子15克、菟丝子15克、附子15克
经前、经后服用上方②。
经期:上方②加川牛膝10克、鸡血藤30克
排卵期:上方②加白芍10克、青皮12克
症见:形体壅肿,脊背强硬,腰酸腹凉,倦怠嗜睡,筋惕肉瞤,呕恶胸闷,月经量少,白带或多或少,苔白腻,脉滑。此乃痰湿壅滞经络胞宫,冲任失调。
治宜:豁痰通络,调理冲任。
方药③:白芥子10克、天竺黄6克、泽泻12克、猪苓12克、茯苓15克、车前子15克、陈皮10克、当归15克、川芎10克
平时服上方。
经期:上方③加桃仁12克、红花6克、赤芍10克。
排卵期:上方③加莲须15克、柴胡6克。
症见:恶寒喜暖,头晕目眩,腹冷肢肿,神倦喜卧,便溏或五更泻,月经多后期,白带清稀,舌淡体胖大,脉沉。
此乃脾肾两虚,督脉失职,胞宫虚寒。
治宜:温补脾肾,益督暖宫。
方药④:四君合五子衍宗丸化裁加炮姜15克、桑葚子15克、莲须15克、党参10克、茯苓15克、甘草6克
经期停药。
排卵期:上方④加枳壳10克、木香6克。
症见:腰骶酸痛,小腹坠胀,月经量多或少,白带较多等。
患者年龄较大,多见于取环或人流后的妇女,多因带脉失约,任脉不固。
治宜:健脾补肾。
方药⑤:四君合六味地黄汤去丹皮。
平时服,经期停药。
月经量多者于月经第3天服益母草30克、贯众炭10克、旱莲草30克、藕节30克、枳壳10克,升麻合四君子汤以补气摄血。
排卵期:上方⑤加香附15克、佛手12克。
临证尚需灵活辨证应用上述经验。
编自李豪英、庞玉琴《庞清治辨治不孕症规律初探》