7.3，（肾系疾病）水肿（慢性肾炎）

徐宏成医案：左季氏，女，65岁，患慢性肾炎、肾性高血压多年。

初诊：神疲欲寐，语声细微，头目眩晕，心烦难眠，四肢厥逆，下肢浮肿，按之凹陷，小便不利。脉沉微，舌尖微红，苔白滑。血压200／120毫米汞柱。尿常规：蛋白（ ），管型（ ），红细胞（ ）。

此属：阴盛阳浮，水气不化所致之水肿。

急宜甘温聚补，复阳化气，方用四逆汤加味：　　

附子6克，干姜5克，炙甘草6克，

党参9克，

茯苓12克，

3剂。　　

二诊：病见起色，语声清晰，水肿渐退，腰痛复作，血压160／100毫米汞柱，余症同前。

效不更方，上方加味：

附子6克，干姜5克，炙甘草6克，

党参9克，

茯苓12克，益母草12克，

桑寄生12克，

杜仲12克，，

续服5剂。

三诊：肿已退尽，余症悉消，血压130／90毫米汞柱，尿常规：蛋白（ ）。

嘱服桂附地黄丸以固疗效。　　

按语：病久致虚，真精暗耗。先竭其阴，后竭其阳，阳虚水气不化而成水肿。

以四逆汤回阳益气，化气利水之法为治而取效。