如何面对晚期肿瘤患者---临床经验分享

徐某某，男性，43岁，因“确诊肝癌10月，腹胀1周”入院。患者10月前确诊肝癌后，予以了肝动脉栓塞介入治疗，口服索拉菲尼靶向治疗。目前患者皮肤及巩膜黄染、腹胀严重，不能平卧、不能进食。家属说“邱医生，不管花多少钱，都要把他治好”

赵某某，女性，70岁，因“确诊乳腺癌1周”入院。患者因左乳2公分的肿瘤，病理确诊是乳腺癌。免疫组化结果是：ER +++, PR +++, HER-2 -,KI67 10%。家属告诉我，年纪大了，不想治疗。问我还能活多久。我告诉他，Luminal A型乳腺癌，预后非常好，十年生存期是没有问题的。

癌症我们应该如何面对呢？

上面提及的两个例子是比较常见的肿瘤家属的态度，到底什么样的肿瘤需要我们“砸锅卖铁”也要给病人治疗，什么样的肿瘤我们需要“坦然面对”呢。

随着肿瘤学的不断发展，很多肿瘤的确实现了生存期的显著延长，比如乳腺癌，有靶向药物的肺癌，恶性黑色素瘤等。但是仍有一些肿瘤即使花了大价钱，可能只能延长数个月的生存期，比如癌中之王胰腺癌，胆管细胞性肝癌，胆管癌等。

有些人说肿瘤治疗最后都是人财两空，所以患了肿瘤后不再治疗，这是一个非常错误的观点。首先，早期肿瘤必须积极治疗，有治愈可能。其次，由于国家的医保政策现在大部分肿瘤药物已经进入医保，所以花钱很少。

对于病情非常严重生存期仅有数日的晚期肿瘤，我仅站在医者的角度分析，仅供参考。积极抗癌治疗并非能延长肿瘤的生存，相反可能缩短生存期，存在过度治疗。而对于这部分患者最需要的就是姑息治疗，姑息治疗简单的说就是缓解病人的痛苦，提高生活质量，做好和病人最后的道别，让病人有尊严的离开。