中医辨证治疗遗尿体会.doc

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中医辨证治疗遗尿体会

姚莉 ( 河南省南阳市第四人民医院 河南南阳 4 7 3 0 0 0 )

【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0347-01 1概论 遗尿是指在睡眠中小便自遗尿，醒后方知的病症，俗称尿床。多因先天禀赋不足，肺脾肾亏虚，不能通调水道，膀胧不约所致。本症虚多实少，虚证常予温肾固涩，实证则清利湿热，活血化瘀为主。西方医学认为遗尿包括小儿或成人遗尿以及西医的神经功能紊乱和泌尿系统病变所致的小便不禁。小儿遗尿以及西医的神经系统发育不完善，但成人遗尿病因复杂，治疗效果不明确。笔者经过中医辨证施治，取得了满意疗效。 2辨证论治 2.1肾阳虚衰 症状：遗尿或小便不禁，小便清长，神疲祛寒，腰膝酸软，四肢厥冷，面色晄白，舌质淡或淡胖，苔薄白，脉沉细无力或脉沉缓。 分析：肾主水液，与膀胱互为表里，膀胱主蓄津液，化气行水，但有赖于肾气蒸腾，若肾阳衰微府气虚冷，既不能温化水液，又不能制约膀胱，以致遗尿或小便失禁，小便清长，神疲祛寒，舌质淡，脉沉细无力等均为肾阳不足之候。 治法：温补肾阳，固涩下元。 方药：菟丝子丸加减。菟丝子20g、肉苁蓉15g、附子10g、鹿茸10g、牡蛎20g、五味子10g、桑螵蛸15g、益智仁10g，山药30g。若老年人年事已高，虚寒太盛可加肉桂10g、鹿角胶10g，若治疗后病情好转，应酌减附子、鹿茸等。 2.2肺脾气虚 症状：尿意频急，时有尿自遗或不禁，面晄气短，甚则咳嗽，谈笑时出现尿不禁，小腹时有坠胀，舌质淡红，脉虚软无力。 分析：劳伤忧思过度，损伤脾肺，肺脾气虚，不能约束水液，故小便不禁或遗尿，脾气虚下陷，故小腹坠胀不舒；肺气虚不能通调水道，故尿意频数，舌质淡红，脉虚软无力均为肺脾气虚之候。 治法：补肺健脾 方药：补中益气汤加减。党参18g、白术12g、茯苓10g、当归12g、