邱健行教授的脉诊脉案之5/6: 虚脉脉案

邱健行教授出生于番禺中医世家，自幼耳闻目睹长辈济世救人之术，1965年从广中医中医系毕业后开始了“中医人生的历程”；在清远工作期间，拜当地名医黄峰主任为师，逐渐掌握了中医治病的精髓，人称“小黄峰”；1974年被任命为清远中医院业务院长。期间结识了他的岳父佛山名医管铭生（1978年被授予“广东省名老中医”），岳父祖上三代都是佛山有名的中医名家，第一代是清代二品军医官管金墀（chi）；管铭生老先生精通《伤寒论》善治内科疑难杂症；邱老从岳父身上学到了精湛的医术，一生行善的高尚品德，为日后行医打下了坚实的基础。邱老喜欢读的中医书《内经》《伤寒论》《金贵要略》《陈修园医著》《邓铁涛临床经验辑》。

今日分享邱老的脉诊脉案之5/6：?虚脉

脉诊是中医四诊中的重要部分，是中医特有的诊断方法，历代医家都十分重视，最早的脉学专著《脉经》提出了24种脉象，李时珍在《濒湖脉学》提出了27种脉象，阐述了各种脉动应指的形象，以及脉之所主病症，被广泛应用于临床诊断。

邱老把脉诊概括为浮、沉、数、迟、虚、实六大纲脉，执简驭繁，纲举目张，只要结合两手寸、关、尺分部，浮、中、沉取位，以五脏六腑为中心，对寒热虚实表里不同病证进行仔细甄辨，方可对疾病的病位和病性做出初步诊断。

今分享---虚脉脉案一则

虚脉脉象：脉迟大而软，三部脉举之无力，按之空虚。

主症：虚证。

与正气不足有关。

经验如下：

左寸虚

主：心血不足，心失所养之神不守舍，心悸不

安，失眠，头晕；

左关虚

主：肝血不足，症见：右胁痛，筋骨酸痛乏力；

左尺虚

主：肾阴亏虚，头昏乏力，腰膝酸软；

右寸虚

主：肺气亏虚，卫阳不固，汗多，气短而易感冒；

右关虚

主：脾气虚弱，症见:  纳呆、乏力、腹胀，面黄、便溏或浮肿；

右尺虚

主：命门火衰，下元虚寒。

脉案：

刘某某，男，45岁，工人。

2009年09月3日初诊。

主诉：

上腹胀闷、纳呆、嗳气2年

初诊：

述2年前因饮食不规律，出现上腹胀闷、嗳气，饭后明显，无反酸，纳呆，大便烂，日1次，口淡，时恶心呕吐。

查体：腹平软，上腹空虚。

舌淡白，边有瘀点，苔床白。

胃镜示：慢性浅表性胃炎

脉象：

右关虚大，左关弦细。

中医诊断：

胃痞（脾虚气滞）

西医诊断：慢性浅表性胃炎

治法：

益气健脾，行气和胃

处方：

木香6(后下)，砂仁10（后下），党参20，白术15，茯苓15，

陈皮10，厚朴15，大腹皮15，丹参15，佛手12，甘草6

3剂，水煎服，日一剂

二诊：2009年09月06日

上腹胀痛减，纳呆，嗳气，舌淡红，苔床白，边有瘀点；

脉右关仍虚大，左关弦减。

拟上方，加代赭石，降逆和胃。

一月后恢复正常，应指有力。

按语：

正气不足，气血阴阳亏虚证，皆可出现虚脉，

见于何部即主何脏不足；

一般而言：

浮而虚，好似芤脉，主血虚证，多见于大出血后患者；

沉而虚，主气虚；

虚而数，主阴虚；

虚而迟，主阳虚。

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