慢性肝炎...分4型用药...邢锡波

4.慢性肝炎惯用方

（1）肝肾阴虚型惯用方：何首乌10克，紫河车6克，生杜仲12克，炒白术、生山药、生栀子、三棱、姜黄、青皮、郁金各10克，吉林参1.5克（冲服），琥珀1克（冲服）。症见心悸气短，身倦无力，失眠多梦，腰背酸楚，头眩神萎，心烦健忘，梦遗滑精，食欲不振，右胁胀痛等。脉象弦细数，或弦虚大，或弦虚数。舌质淡红，少苔或无苔，或伴舌尖红。治宜益阴健脾，疏肝化瘀。

（2）气虚型惯用方：黄芪12克，白术10克，生山药12克，蓬莪术、生栀子、郁金、丹皮、大腹皮、木香各10克，丹参6克。症见右胁胀闷不舒，时痛时隐。面色萎白，心悸气短，体倦自汗，腹胀胁痛，食欲不振，脘腹胀满，四肢欠温，大便溏薄，脉象弦缓有力或沉弦而微。舌淡苔白或白腻，边有齿痕。治宜补气健脾，疏肝化瘀。

（3）脾虚型惯用方：炒白术、生山药、三棱、广郁金各10克，枳实、砂仁各6克，茯苓、生栀子、厚朴各10克，大腹皮12克。症见身体倦怠，头眩少寐，脘腹胀满，消化迟钝，食少纳呆，右胁时感不适或隐痛时作。查肝大并肝功能不正常。脉象弦细，或弦缓，或弦细数。舌淡边有齿痕，或舌边尖红。治宜健脾和胃，疏肝化瘀。

（4）肝郁型肝炎惯用方：金银花12克，青连翘、生栀子各10克，板蓝根12克，粉丹皮、三棱、丹参、姜黄、枳壳各10克。症见心中烦热，或时有轻微恶寒发热，胃脘及腹部胀满不适，食欲不振，右胁胀满拒按、叩痛，或压痛、震痛等，多兼身体倦怠乏力，右侧卧则卧侧胁下胀痛不适，烦躁易怒等。脉象弦大，或弦滑，或弦数。舌质红舌苔黄腻。治宜清热解毒，疏肝化瘀。

学习和运用体会

以上四方的共同立法是清热解毒、活血化瘀。清热解毒是用来清除入侵肝脏之病毒，如板蓝根、生栀子、金银花、青连翘等；活血化瘀是用来荡涤变性坏死的肝细胞，如郁金、莪术、丹皮、三棱、丹参等；为加强活血化瘀之效，又助之以理气之品，如姜黄、青皮、大腹皮、木香、厚朴、枳实、枳壳等。造成肝炎病毒侵犯的很重要的原因是机体免疫力下降，邢老用滋阴、补气、健脾、疏肝四法，以增强机体免疫力以求治本。滋阴药物治疗阴虚体质者，善用何首乌、紫河车等，滋而不腻；补气药物治疗气虚体质者，善用黄芪、白术、山药等，补而不滞；健脾药物治疗脾虚体质者，善用茯苓、炒白术、生山药、砂仁等，健而不呆；疏肝药治疗肝郁体质者，善用姜黄、枳壳等，疏而不恣。上述两组药物的应用，标本兼治，免疫力得以增强；病毒得以抑制；病灶得以清除。同时也虑及肝细胞的再生，即肝炎急性期过后，所表现的不同衰弱状态，促使肝细胞的再生；清热解毒、活血化瘀也在于“祛瘀生新”、“祛腐生新”而达肝细胞再生的目的。